Didelė užsikrėtimo rizika ir apribojimai, susiję su didelio{0}}kalibro adatomis kraujo nuleidimo praktikoje

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11507497/
Per ilgą istorijąkraujo nuleidimasgydymas, infekcija visada buvo viena iš mirtiniausių ir dažniausiai pasitaikančių komplikacijų. „Didelių adatų“ naudojimas šiuolaikiniu infekcijų kontrolės požiūriu gali būti vertinamas kaip kelių rizikos veiksnių koncentracija. Epochoje, kurioje nebuvo mikrobiologinių žinių ir aseptikos koncepcijos, ši operacija iš esmės buvo didelė žaizdos sritis pakartotinai veikiama labai užterštos aplinkos ir įrangos. Jos rizikos mechanizmo supratimas padeda mums giliau suvokti, kodėl tam tikromis istorinėmis sąlygomis populiari terapija, skirta ligoms gydyti, dažnai tapo mirties ir negalios priežastimi.
„Didelio{0}}kalibro“ konstrukcija iš prigimties nustato didelės-rizikos pagrindą, atsižvelgiant į žaizdos paviršiaus dydį. Palyginti su plonomis adatomis, kurios šiais laikais buvo naudojamos poodinėms arba intramuskulinėms injekcijoms (paprastai 27–30 G, kurių išorinis skersmuo yra maždaug 0,2–0,3 milimetro), istorinių kraujo nutekėjimo adatų skersmuo dažnai buvo matuojamas milimetrais. Tai reiškia, kad kiekviena punkcija sukurs gana didelę atvirą žaizdą ant odos, poodinio audinio ir venų sienelės. Didesnės žaizdos reiškia, kad organizmas turi pataisyti daugiau audinių pažeidimų ir kraujavimo taškų; didesnis tarpas tarp kūno paviršiaus barjero suteikia platesnį patogeninių mikroorganizmų (bakterijų, grybelių ir kt.) patekimo į aplinką tašką; ir ilgesnis gijimo laikas pailgina poveikio laiką iki infekcijos rizikos. Ypač veninio kraujo nutekėjimo atveju, dėl venos sienelės plyšimo iš kraujo gali susidaryti hematoma, kuri yra palanki terpė bakterijoms daugintis.
Didesnė rizika kyla dėl instrumentų užteršimo ir visiško sterilizavimo nesėkmės. Pakartotinai naudojant „didelės skylės adatą“ ant jos vidinės ertmės ir išorinio paviršiaus neišvengiamai liks kraujo, audinių skysčio ir baltymų. Šios organinės liekanos greitai genda kambario temperatūroje ir tampa idealia terpe daugintis bakterijoms. Tuo metu galimi riboti „valymo“ metodai, tokie kaip šluostymas ar skalavimas vandeniu, tiesiog negali pašalinti šių tik pro mikroskopą matomų bioplėvelių. Vadinamieji -sterilizacijos metodai - virinimas arba deginimas liepsnomis - turi rimtų apribojimų. Virimas: jei vandens temperatūra nepasiekia nuolatinio virimo (100 laipsnių) arba laiko nepakanka, jis negali sunaikinti visų bakterijų sporų; verdantis vanduo negali veiksmingai prasiskverbti į vidinę adatos ertmę, ypač į gilesnes organinių likučių dalis; dažnas virinimas pagreitins metalo koroziją (ypač nerūdijančio plieno medžiagų). Liepsnos deginimas: nors jis gali greitai sunaikinti paviršiaus mikroorganizmus, aukšta temperatūra smarkiai pakeis metalo kristalų struktūrą, todėl adatos galiukas atšils ir taps minkštas, praras savo aštrumą ir galbūt ant adatos korpuso nusodins toksiškų metalų oksidų, kurie per kitą pradūrimą pateks tiesiai į žmogaus kūną.
Darbo aplinkos ir rankų higienos nebuvimas yra dar vienas svarbus rizikos veiksnys. Kraujo nuleidimas dažnai atliekamas įprastose patalpose, kirpyklose ar net turguose, kur ore yra daug dulkių ir mikroorganizmų. Operatoriai paprastai neturi rankų plovimo koncepcijos ir gali tiesiogiai tvarkyti adatas, susisiekę su kitais pacientais ar daiktais. Šluostė, naudojama spaudimui sustabdyti kraujavimą, taip pat gali būti nenuvalyta. Kai iš galimai užterštos talpyklos paimama didelio skersmens adata, perleidžiama per nešvarias rankas ir prieš įkišant į žmogaus kūną veikiama mikrobų pripildyto
Todėl daugelis istorijoje patyrusių pacientų, patyrusių karščiavimą, šaltkrėtį, raudonas ir patinusias žaizdas, pūlių susidarymą ir net mirtį po kraujo nutekėjimo, šiandien mums atrodo daugiausia tiesioginė bakterinės infekcijos pasekmė, o ne pačios ligos išsivystymas ar „blogojo qi pašalinimas“. Šiame kontekste „didelė adata“ nesąmoningai atliko infekcijos pernešėjo vaidmenį. Ši didžiulė, tuo metu nepripažinta rizika, visiškai priešinga teoriniam kraujo nuleidimo terapijos „veiksmingumui“, sudarė žiaurų paradoksą. Tik XIX a Žvelgiant į šią istoriją, brangus didelio skersmens adatų naudojimas kraujo nuleidimo atvejais išryškino neprilygstamą absoliučią infekcijų kontrolės svarbą atliekant bet kokią invazinę medicininę procedūrą, kuri yra vienas iš šiuolaikinės medicininės saugos kertinių akmenų. Pamoka ta, kad jis buvo gautas daugybės gyvybių kaina.