Klaidingų neigiamų ir pneumotorakso mažinimas FNA metu

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsija/about/pac-20384812

Nors FNA visuotinai pripažįstama kaip saugi minimaliai invazinė procedūra, FNA reikalauja nenutrūkstamo budrumo dėl kokybės kontrolės (QC) ir komplikacijų prevencijos{0}}principų, kurie turi persmelkti kiekvieną proceso etapą.

Klaidingi{0}}neigiami rezultatai yra svarbiausias kokybės kontrolės iššūkis. Klaidingai neigiamas rezultatas atsiranda, kai yra piktybinis navikas, tačiau citologiniai tyrimai klaidingai praneša apie gerybinius radinius. Etiologijos yra daugialypės:Atrankos klaidaatsiranda, jei plona adata nepatenka į naviko epicentrą arba neįtraukia mažo (<1 cm) lesion. Interpretacinė klaidaatsiranda dėl nepakankamos citologinės patirties, neteisingai priskiriant netipines ląsteles kaip reaktyvias arba nepastebėjus subtilių retų piktybinių navikų požymių.Apdorojimo klaida​ apima pernelyg storus tepinėlius arba uždelstą fiksaciją, pažeidžiančią ląstelių morfologiją. Siekiant sumažinti šią riziką, primygtinai remiamas „daugia{1}}pradavimo“ principas-atliekant bent 3–6 siekius įvairiais kampais, siekiant užtikrinti reprezentatyvų atranką. Be to, įdiegę ROSE citopatologai gali nedelsiant įvertinti mėginio tinkamumą vietoje. Nepatenkinami mėginiai iš karto suaktyvina pakartotinius bandymus. Įrodyta, kad ši praktika klaidingai{8}}neigiamus rodiklius sumažina iki mažiau nei 5 proc.

Komplikacijų prevencija visų pirma skirta hemoragijai ir retai pneumotoraksui. Dėl puikaus kalibro ir švelnios technikos reikšmingas kraujavimas ar hematoma yra nedažni (<1% incidence). Nevertheless, caution is warranted in patients with coagulopathies or those on anticoagulant therapy, where FNA may be contraindicated. Careful planning avoids deep retro-mammary vascular bundles. The gravest potential complication is pneumothorax, occurring almost exclusively when a deep lesion abuts the parietal pleura. If the adatanetyčia pažeidžia pleuros gleivinę, oras patenka į krūtinės ertmę. Pacientai kenčia nuo ūminio krūtinės skausmo ir dusulio. Prevencinės strategijos apima griežtą gylio kontrolę, nuolatinės sonografinės adatos galo vizualizacijos palaikymą ir užtikrinimą, kad jis visą laiką liktų prieš pleuros liniją. Gydymas svyruoja nuo stebėjimo dėl minimalių pneumotoraksų iki neatidėliotinos krūtinės ląstos vamzdelio torakostomijos didelėms, simptominėms kolekcijoms.

Dažnai{0}}nepamirštama teorinė rizika yra adatų-sėjimas. Nors teoriškai piktybinės ląstelės gali išplisti pradūrimo keliu, šis reiškinys FNA yra labai retas.<0.01%) due to the fine gauge, low suction, and brief procedure time. As a precautionary measure, however, planning the needle trajectory to lie within a future surgical resection margin allows for en bloc removal of any potential implantation site during definitive surgery. Through such rigorous QC protocols and complication-mitigation strategies, the safety and diagnostic reliability of FNA are maximized.