https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsija/about/pac-20384812

Krūties adatos biopsijos metu gydytojai susiduria ne tik su pačiu pažeidimu, bet ir su iššūkiu pasirinkti tinkamiausią „ginklą“-biopsijos adatą. Ši, atrodytų, įprasta adata reikalauja atidžiai apsvarstyti jos medžiagą, ilgį ir skersmenį (matą), o visa tai tiesiogiai veikia chirurginį saugumą, paciento patogumą ir patologinių rezultatų patikimumą. Tai subtili disciplina, sujungianti medžiagų mokslą su klinikine patirtimi.

Medžiagų mainai-: stiprumas, saugumas ir suderinamumas

Šiuo metu yra trys pagrindiniai biopsijos adatų medžiagų tipai, kurių kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų:

1. Nerūdijantis plienas:Tai pati klasikinė ir plačiausiai naudojama medžiaga. Pagrindiniai jo pranašumai yra didelis standumas ir kietumas. Atliekant tankaus krūties audinio ar kalcifikuotų pažeidimų adatos biopsiją, nerūdijančio plieno adatos išlaiko tiesią trajektoriją, atsparios lenkimui ir deformacijai, užtikrina tikslų pjovimą. Be to, jis yra palyginti nebrangus, todėl tinka daugkartinio naudojimo biopsijos pistoleto komponentams gaminti. Tačiau jo magnetinės savybės gali trukdyti MRT vaizdavimui, o dėl didesnio svorio gali padidėti rankų nuovargis ilgų procedūrų metu.
2. Titano lydinys:Titano lydinys, žinomas kaip „biologinio suderinamumo karalius“, yra mėgstamas visų pirma dėl jo ne{0}}magnetinio pobūdžio, todėl jis yra tinkamiausia medžiaga atliekant MRT{1}}valdomas biopsijas. MRT magnetiniuose laukuose titano lydinio adatos nesukuria artefaktų ir nepasislenka, todėl užtikrinama aukšta vaizdo kokybė. Be to, titano lydinio tankis yra daug mažesnis nei nerūdijančio plieno, todėl adatos yra lengvesnės ir manevringesnės. Tačiau jis yra mažiau kietas nei nerūdijantis plienas, todėl gali būti nukrypęs antgalis arba gali būti sunku pjauti, kai susiduriama su labai tvirtais fibroziniais pažeidimais. Todėl titano lydinio adatos dažnai kuriamos taip, kad būtų storesnės (pvz., 12G–10G), kad būtų kompensuotas sumažėjęs jų standumas.
3. Medicinos -klasės polimeras / plastikas:Šios medžiagos daugiausia naudojamos vienkartinėse, nebrangiose{0}}biopsijos adatose, ypač tose, kurios skirtos smulkios-adatos aspiracijai (FNA). Jų pranašumai yra ypač maža kaina, ne-magnetizmas ir puikus formavimas, todėl juos galima suformuoti į įvairius specializuotus antgalius. Tačiau dėl prasto standumo jie netinka šerdies adatos biopsijoms (CNB), kurioms reikia didelės pjovimo jėgos. Paprastai jie apsiriboja citologinių mėginių paėmimu arba paprastų cistų aspiracijų atlikimu vadovaujant ultragarsu.

Matmenų išmintis: ilgio ir skersmens balansavimas

1. Matuoklio pasirinkimas:Tai klasikinis{0}}traumos ir mėginio kiekio kompromisas. Mažesni skaičiai rodo storesnes adatas, pvz., 7G, 9G ir 11G, iš kurių gaunami didesni audinių mėginiai,{5}}idealiai tinkantys išsamiam invazinio vėžio įvertinimui arba genetiniams tyrimams. Tačiau storesnės adatos sukelia didesnį skausmą ir didesnę hematomos riziką. Priešingai, didesni matavimo skaičiai (pvz., 14G, 16G, 18G) atitinka smulkesnes adatas, kurios sumažina traumą, todėl jos tinka paviršiniams pažeidimams arba atvejams, kuriems reikia tik citologinės diagnozės. Klinikinėje praktikoje 14G yra visuotinai priimtas „auksinis standartas“ atliekant šerdies adatos biopsiją, siūlantis optimalią pusiausvyrą tarp tinkamo mėginio dydžio ir mažo komplikacijų dažnio. Atliekant vakuuminę{16}}biopsiją, paprastai naudojamos 9G arba 7G adatos.
2. Svarstymai dėl ilgio:Adatų ilgis paprastai svyruoja nuo 10 cm, 15 cm iki 20 cm. Pasirinkimas priklauso nuo pažeidimo gylio ir paciento kūno tipo. Per trumpa adata nepasiekia gilių{5}}užsidegusių pažeidimų, o per ilga adata apsunkina kontrolę ir padidina atsitiktinio sužalojimo riziką. Gydytojai paprastai matuoja vertikalų atstumą nuo odos iki pažeidimo naudodami priešoperacinį vaizdą, tada prideda papildomą 2–3 cm saugos ribą, kad nustatytų tinkamą adatos ilgį.

Klinikinių sprendimų priėmimo{0}}menas

Puikus krūtų chirurgas parenka biopsijos adatas kaip ginklus. Jei fibroadenoma yra aiškiai apibrėžta prieš krūtinės raumenį, jis gali pasirinkti 14-dydžio, 10 cm nerūdijančio plieno automatizuotą biopsijos pistoletą, kad greitai ir patikimai paimtų audinį. Tačiau dėl įtartinų pažasties limfmazgių pažeidimo, kuriam reikalingas MRT nurodymas, jis nedvejodamas paėmė 9 dydžio, 15 cm titano vakuumo sukamąją sukamąją adatą, kad būtų užtikrintas tikslus mėginių ėmimas be magnetinių trukdžių.

Medžiagos ir matmenų derinys apibrėžia biopsijos adatos „pobūdį“. Nerūdijantis plienas reiškia „jėgą“, titano lydinys simbolizuoja „judrumą“, o polimeras reiškia „ekonominį{1}}efektyvumą“. Gydytojai turi nustatyti optimalų pasirinkimą, atsižvelgdami į pažeidimo „minkštumą, kietumą, gylį“, vaizdo gavimo prietaiso „magnetinio lauko stiprumą“ ir paciento „tolerancijos lygį“. Tai ne tik techninė užduotis, bet ir gilaus medžiagų mokslo supratimo atspindys. Tik pasirinkus tinkamą adatą, tolesnė patologinė diagnozė gali stovėti ant tvirto pagrindo.