Jaunesniems gyventojams, kuriems taikoma regioninė anestezija, lentynoje esančios Tuohy adatos{0}}nuo 14G iki 25G, nuo standartinės iki ypač ilgos-gali suklaidinti. Tinkamos specifikacijos pasirinkimas nėra tik techninis klausimas; tai pagarbos individualiai paciento anatomijai ženklas. Šiame vadove pateikiami praktiniai patarimai praktikuojantiems įvairiais etapais.

1. Logikos supratimas: matuoklis ir ilgis

Pirma, supraskite"Manometras" (G)sistema: kuo didesnis skaičius, tuosmulkesnisadatos skersmuo. Pavyzdžiui, an18GTuohy OD yra ~ 1,27 mm, o a25Gyra tik ~0,51 mm. Smulkesnės adatos sukelia mažiau traumų, tačiau padidina atsparumą injekcijai ir apsunkina kateterio praėjimą.

Ilgis:Standartinės suaugusiųjų adatos yra8 cm (3,5 colio). Ypač ilgas (10–15 cm)adatos reikalingos nutukusiems pacientams arba krūtinės ląstos gydymui.

2. Pradedančiojo pasirinkimas: 17G–18G („Auksinis langas“)

Nepatyrusiems operatoriams,17G arba 18Gyra primygtinai rekomenduojamas.

• Aiškus lytėjimo atsiliepimas:Storesnis velenas suteikia išskirtinumoAtsparumo praradimas (LOR)pradūrus raištį flavum.
• Kateterio suderinamumas:Standartinis19G/20GEpiduriniai kateteriai lengvai praeina, todėl sumažėja gedimų dažnis.
• Didelė gedimų tolerancija:Standumas palaiko nedidelius peradresavimus be sulenkimo. Daugelis mokymo ligoninių standartizuoja18Gstažuotojams, kol bus įgytas kvalifikacijos kėlimas.

3. Išplėstinis pasirinkimas: 20G–22G („Minimaliai invazinis siekis“)

Sukaupę šimtus atvejų, gydytojai gali pabandyti nustatyti tikslesnius matuoklius.

• Sumažėjusi trauma:​ Mažesnės skylės teoriškai sumažina po{0}}operacinio nugaros skausmo ir epidurinės hematomos dažnį.
• Vaikų ir ambulatorinė chirurgija:Minimaliai invazinė prieiga pagerina atkūrimo patirtį.
• Iššūkis:LOR pojūtis yra subtilesnis, todėl reikalingas didelis pirštų galiukų jautrumas. Kateterio pakėlimas reikalauja daugiau smulkmenų, kad būtų išvengta vyniojimo. Geriausiai tinka vyresniems gydytojams, turintiems nusistovėjusią raumenų atmintį.

4. Specialios pastabos ypatingoms populiacijoms

• Nutukę pacientai:​ 14G arba 16G itin-ilgas. Standartiniai ilgiai dažnai nepasiekia epidurinės erdvės. Storesnis skersmuo užtikrina geresnę kontrolę per storą riebalinį audinį.
• Pagyvenę žmonės / sukalkėję raiščiai:​ 18G su aštriu galu. Degeneraciniai raiščiai yra kieti; gali paslysti nuobodus arba pernelyg išlenktas galiukas. Čia pirmenybė teikiama ryškumui, o ne kreivumui.
• Gimdos kaklelio epidurinė:​ 18G arba 20G trumpas{2}}kampelis, trumpas ilgis (5–7 cm). Trumpesnis ilgis padeda kontroliuoti gylį siaurame gimdos kaklelio kanale.

5. Nuo „Naudojant teisingai“ į „Naudojant gerai“

Nepriklausomai nuo matuoklio, vadovaukitės„Patvirtinimas trimis{0}}veiksmais“:

• Išankstinis{0}}patikrinimas:Patikrinkite, ar antgalyje nėra spyglių ar kabliukų.
• Du sluoksniai:​ Pajuskite dvigubą popsą (Supraspinous Ligament → Ligamentum Flavum).
• Siekis:Prieš kateterizuodami įsitikinkite, kad nėra kraujo ar CSF.
• Prisiminkite:Geriausia adata yra ta, kuri atitinka paciento anatomiją ir jūsų patirties lygį. Reguliariai peržiūrėkite savo sėkmės ir komplikacijų duomenis, kad sukurtumėte asmenines nuostatas.