Kaip krūties biopsijos adatos palengvina tikslią diagnozę

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-biopsijos-adatos-technikos

Raktiniai žodžiai:Kas yrakrūties biopsijos adata?

Krūties vėžio diagnostikos ir gydymo grandinėje patologinė diagnostika yra „auksinis standartas“, kuris viską diktuoja. Galutinis atsakymas į klausimą "Kas yra krūties biopsijos adata?" slypi tame, kaip jis atlieka „audinių mėginių rinkėjo“ vaidmenį, pateikdamas aukštos kokybės „įkalčių“ patologams.

I. Mėginių ėmimo kokybės „Achilo kulnas“: vientisumas ir reprezentatyvumas

Patologinės diagnozės tikslumas visų pirma priklauso nuo gauto audinio mėginio kokybės. Puikios krūtų biopsijos adatos esmė yra gauti nepažeistas, ištisines ir nesuspaustas audinio juosteles.

• Kova su suspaudimu:​Tradicinė smulkia{0}}adata aspiracija gali gauti tik ląstelių grupes, o audinių architektūra neįvertinama. Šiuolaikinės šerdies biopsijos adatos (pvz., Tru-Cut) ir vakuuminės-pagalbinės biopsijos adatos (pvz., Mammotome) yra įmontuotos-pjovimo kaniulėse arba besisukančiose peiliukuose, kurios itin dideliu greičiu atskiria audinius ir įtraukia jį į mėginio įpjovą, taip maksimaliai išvengdamos ląstelių morfologinio sunaikinimo ir suspaudimo. Tai labai svarbu norint atskirti Ductal Carcinoma In Situ (DCIS) nuo invazinės karcinomos, nes pastarajai reikia stebėti vėžines ląsteles, kurios prasiskverbia pro bazinę membraną, kad įsiveržtų į stromą.
• Tęstinumo užtikrinimas:Ypač norint įvertinti mikrokalcifikaciją, labai svarbu gauti ištisinę audinio juostelę su kalcifikacijos taškais. Vakuuminės-biopsijos adatos gali pakartotinai suktis ir įsiurbti aplink tą patį punkcijos tašką, kad būtų gautos kelios audinių juostelės, sudarydamos trimatį „audinio stulpelį“, o tai labai padidina kalcifikacijos židinių užfiksavimo tikimybę.

II. Taikymas: nuo apčiuopiamų masių iki vaizdo{1}}okultinių pažeidimų

"Kas yra krūties biopsijos adata?" taikymo scenarijai. gerokai viršijo apčiuopiamų gabalėlių skaičių.

• Neapčiuopiami{0}} pažeidimai:Tai svarbiausias krūtų biopsijos adatų mūšio laukas. Vadovaudamiesi ultragarsu, rentgeno mamografija ar MRT, gydytojai gali tiksliai įvesti biopsijos adatą į sritis, kurios vaizduojant pasireiškia tik mazgeliais, architektūriniais iškraipymais arba grupiniais kalcifikacijomis. Be biopsijos adatų šių ankstyvosios stadijos vėžio būtų beveik neįmanoma galutinai diagnozuoti.
• Cistinių{0}}kietųjų pažeidimų diferenciacija:Sudėtingų krūtų cistų atveju biopsijos adata pirmiausia gali išsiurbti cistinį skystį, o tada išpjauti mėginius iš kietų komponentų cistos sienelėje, veiksmingai atskiriant paprastas cistas, sudėtingas cistas ir intracistines papilomas ar karcinomas.
• Spenelių iškrovos sekimas:Pacientams, kurių spenelių išskyros yra kruvinos ar serozinės, biopsijos adatos, vadovaujamos duktoskopija, gali tiksliai paimti įtartinus intraduktalinius pažeidimus.
• Uždegiminio krūties vėžio diagnozė:Šio tipo krūties vėžys pasireiškia paraudimu, patinimu, karščiu ir skausmu visoje krūtyje, o ne izoliuotu gumbeliu. Odos perforavimo biopsijos adatomis galima gauti sustorėjusią odą ir poodinį limfinį audinį, kad būtų galima ieškoti būdingų naviko embolų.

III. Be morfologijos: žygiavimas į molekulinės patologijos erą

Šiuolaikinė patologija nebetenkina vien „morfologijos stebėjimu“. Krūties vėžio gydymas labai priklauso nuo molekulinio potipio (Luminal A/B, HER2-teigiamas, trigubas neigiamas ir kt.). Tai kelia didesnius reikalavimus biopsinėms adatoms.

• Pakankamas mėginio tūris IHC ir FISH tyrimams:Norint nustatyti tokius rodiklius kaip ER, PR, HER2 ir Ki-67, reikalingas tam tikras auglio audinio kiekis. Audinių juostelių, gautų atliekant šerdies adatos biopsiją (14G ir daugiau), pakanka paruošti keletą stiklelių visam molekulinio potipio nustatymo testų rinkiniui.
• RNR/DNR ekstrahavimas:​ Naudojamas genų sekos nustatymui (pvz., BRCA1/2 mutacijų tyrimui) arba genų ekspresijos profiliavimui (pvz., onkotipui DX), reikalingos aukštos {{6}kokybės nukleino rūgštys. Šviežiai fiksuoti arba nedelsiant fiksuoti biopsijos audiniai yra idealus šaltinis. Vienkartinės-biopsijos adatos pašalina kryžminį{10}}užteršimą tarp mėginių ir užtikrina genetinių tyrimų rezultatų grynumą.
• PD-L1 išraiškos testavimas:​Trigubo{0}}neigiamo krūties vėžio atveju imunoterapija yra gyvybiškai svarbus metodas. PD-L1 ekspresijos lygių aptikimas naviko ląstelėse arba imuninėse ląstelėse taip pat priklauso nuo pakankamų nepažeistų audinių mėginių, pateiktų naudojant biopsijos adatas.

IV. Išvada: raktas, kuris atveria daugybę durų

„Kas yra krūties biopsijos adata“? Tai tiltas, jungiantis klinikinį vaizdą su galutine diagnoze, raktas, atveriantis duris į individualų gydymą. Tai ne tik atsako "Ar tai vėžys?" bet gilinasi į atsakymus "Kokio tipo vėžys?", "Kokios genų mutacijos yra?" ir "Kokia tikslinė ar imunoterapija tinka?" Ši maža adata yra šiuolaikinės tikslios medicinos pažadas kiekvienam pacientui,{1}}naudojant mažiausią kainą, kad gautų išsamiausią informaciją ir sudarytų veiksmingiausią gydymo planą.