Kaip krūties biopsijos adatos nustato genominės analizės ir individualaus gydymo sėkmę ar nesėkmę

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-biopsijos-adatos{5}}technikos

Tiksliosios medicinos vėžio gydymo eroje krūties vėžio diagnostika ir gydymas nebėra apsiriboja citomorfologine diagnoze pagal patologinius skyrius. Tokios sąvokos kaip vairuotojo genų mutacijos, imuninės mikroaplinkos žymenys ir naviko heterogeniškumas tapo pagrindiniu pagrindu formuojant tikslinės terapijos ir imunoterapijos planus. Ir viso to atskaitos taškas yra audinio mėginio, gauto ta maža krūties biopsijos adata, kokybė.

Mėginio kokybė: pirmasis kontrolinis taškas, lemiantis molekulinio tyrimo sėkmę

Naudojant tradicinį smulkų{0}}adatinį įsiurbimą (FNA) galima gauti tik ląstelių suspensijas. Nors jį galima naudoti preliminariai citologinei diagnozei, jo toli gražu nepakanka tiksliam tyrimui, kuriam reikia tinkamos DNR ir RNR ekstrahavimo, kad būtų galima nustatyti naujos kartos seką (NGS). Todėl pagrindinės adatos biopsija (CNB) ir vakuuminė{4}}biopsija (VAB) tapo standartine konfigūracija. Jie gali gauti 1–3 mm skersmens ir 10–30 mm ilgio audinių juosteles, kurios paprastai sveria 5–50 mg. Šis, atrodytų, nereikšmingas audinys yra raktas į naviko genetinį žemėlapį.

Ryšys tarp biopsijos adatos dizaino ir molekulinio vientisumo

Mechaninė biopsijos adatos konstrukcija tiesiogiai veikia audinio mėginio vientisumą. Pavyzdžiui:

• Pjovimo mechanizmas:Aštrūs ašmenys su neigiamu kampu gali švariai nupjauti audinius, sumažindami suspaudimą ir traukimą. Atvirkščiai, buki peiliukai arba per didelė šlyties jėga gali sukelti audinių suskaidymą, suardant ląstelių membranos vientisumą ir sukelti RNR degradaciją.
• Vakuuminė pagalba:​ VAB adatos per vakuumą švelniai įsiurbia audinį į šoninę išpjovą, išvengdamos smarkaus poveikio audiniams „iššaudymo“ momentu, būdingu tradicinėms spyruoklinėms adatoms{0}}. Tyrimai parodė, kad mėginiai, gauti naudojant VAB, turi žymiai didesnes RNR vientisumo numerio (RIN) reikšmes nei įprasti CNB, todėl jie labiau tinka vienos ląstelės RNR sekos nustatymui.
• Adatos matuoklis ir kraujavimas:Didesnės adatos (pvz., 8G, 10G) gali gauti daugiau audinių, bet taip pat padidina hematomos riziką. Nukleazės kraujyje greitai skaido laisvas nukleino rūgštis. Todėl norint apsaugoti mėginį, labai svarbūs subtilūs veikimo įgūdžiai ir hemostatinės konstrukcijos (pvz., takų sandarinimo medžiagos).

Nuo audinio iki duomenų: biopsijos adatų „grandininė reakcija“.

Kvalifikuota biopsijos adata daro įtaką visai tiksliosios medicinos grandinei:

• HER2 testavimas:Reikia nepažeistų ląstelių membranų struktūrų. Stipriai sutraiškyti mėginiai gali lemti klaidingai{1}}neigiamus rezultatus, todėl praleidžiama galimybė gydyti trastuzumabu.
• PD-L1 išraiška:Reikia imunohistocheminio dažymo nepažeistose audinių dalyse. Fragmentuoti mėginiai negali įvertinti naviko ląstelių dalies ar teigiamo dažymo erdvinio pasiskirstymo.
• Naviko mutacijų našta (TMB):​ Reikia pakankamai DNR, kad būtų galima nustatyti visą{0}}egzomų seką. Nepakankamas mėginio tūris arba suskaidyta DNR gali sukelti sekos nustatymo gedimą arba šališkus rezultatus.
• Cirkuliuojančio naviko DNR (ctDNR) kontrolė:Audinių mėginiai, gauti iš biopsijos, yra "auksinis standartas" aiškinant ctDNR mutacijas kraujyje. Neteisingi biopsijos mėginiai suklaidins skystų biopsijos rezultatų aiškinimą.

Ateities perspektyva: biopsijos adata kaip „jutiklis“

Naujos-kartos biopsijos adatos bus ne tik mėginių ėmimo įrankiai, bet ir „protingi jutikliai“, integruojantys in-situ molekulinės analizės galimybes. Pavyzdžiui, masės spektrometrijos biopsijos adata, vadinama „Mass Spec Pen“, gali akimirksniu analizuoti metabolitus, kuriuos išskiria audiniai po punkcijos, kad būtų galima nustatyti piktybiškumą realiuoju laiku. Kita fotoakustinio vaizdo biopsijos adata naudoja lazerio -sukeltą naviko-specifinę fluorescenciją, kad padėtų gydytojams paimti mėginį iš „aktyviausios“ srities. Šios technologijos pavers patį biopsijos procesą greita molekuline diagnoze, o tai labai sutrumpins laiko langą nuo mėginių ėmimo iki genetinių ataskaitų gavimo.

Išvada:

Didžiajame tiksliosios medicinos pasakojime krūties biopsijos adata atlieka „pirmojo domino“ vaidmenį. Kiekvienas pjūvis, kiekvienas siurbimas parašo tolesnių gydymo planų scenarijų. Gydytojams tinkamos biopsijos adatos supratimas ir pasirinkimas yra ne tik procedūros užbaigimas, bet ir kova dėl tikslios diagnostikos galimybės, kuri gali pakeisti paciento likimą. Investavimas į aukštos kokybės-biopsijos įrangą yra investicija į tikslios medicinos ateitį.