Vienkartiniai vs. Daugkartiniai trokarai

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoskopinis-trocar.html

{0}}Išsamus infekcijos kontrolės, sąnaudų modelių ir operacinės efektyvumo palyginimas

Taikant laparoskopines eksploatacines medžiagas, diskusijos tarp „vienkartinio ar daugkartinio naudojimo“ tebevyksta. Tačiau didėjant infekcijų kontrolės standartams ir tobulėjant DRG/DIP mokėjimų reformoms, balansas akivaizdžiai krypsta į vienkartinius trokarus. Šiame straipsnyje pateikiamas sistemingas trijų pagrindinių aspektų palyginimas.

① Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Daugkartinio naudojimo metaliniams troakarams po kiekvienos procedūros reikia atlikti aštuonis veiksmus: rūšiavimą, valymą, fermentinį plovimą, skalavimą, džiovinimą, pakavimą, autoklavavimą arba plazmos sterilizavimą žemoje -temperatūroje, saugojimą ir paskirstymą. Net ir taikant standartizuotus protokolus, mikroskopiniai liumenai ir vožtuvų plyšiai gali išlaikyti baltymų bioplėveles arba prionus. Literatūros ataskaitose nurodoma, kad nors galima SSI (chirurginės vietos infekcijos) rizika, susijusi su daugkartinio naudojimo troakarais, yra maža, ji nėra-nulinė. Ypač atsižvelgiant į daugelio vaistams{5}}atsparių organizmų paplitimą, vienkartiniai iš anksto sterilizuoti (EO/Gamma) produktai suteikia deterministinį „nulinio kryžminio-užteršimo“ garantiją - pagrindinė priežastis, kodėl JCI-akredituoti ir dauguma tretinio lygio ligoninių infekcijų kontrolės skyriai teikia pirmenybę.

② Bendrųjų nuosavybės išlaidų (TCO) analizė

Daugkartinio naudojimo troakarų vieneto kaina yra didelė (dažnai kiekvienas 800–2 000 RMB), tačiau jas galima važiuoti šimtus kartų. Tačiau reikia atsižvelgti į: CSSD darbo ir įrangos nusidėvėjimą, ploviklio ir pakavimo eksploatacines medžiagas, pakartotinio apdorojimo išlaidas dėl sterilizacijos gedimų, pamestų ar sugadintų vienetų papildymą, atsargų laikymo išlaidas ir alternatyviąsias išlaidas dėl apyvartos vėlavimo. Remiantis vietinių tretinio lygio ligoninių skaičiavimais, vieno daugkartinio naudojimo troakaro naudojimo amortizuota kaina yra maždaug 15–30 RMB, o tai yra panaši į vidutinės-klasės vienkartinių gaminių kainą arba net didesnė už -VBP (20–60 RMB). Atsižvelgdami į (paslėptas) išlaidas, pvz., ARBA vėlavimus dėl laukiančių sterilizuotų pakuočių, vienkartiniai trokarai iš tikrųjų sumažina bendras išlaidas. ASC, neturintys CSSD įrenginių, mano, kad vienkartiniai prietaisai yra vienintelė ekonomiškai perspektyvi galimybė.

③ Operacinės efektyvumas ir standartizavimas

Vienkartiniai trokarai yra atskirose steriliose pakuotėse, paruoštos naudoti per jų galiojimo laiką. Darbo eiga yra atvira - punkcija - išmesti, todėl nereikia skaičiuoti prieš-, po-operacinio surinkimo ar registravimo, ir išvengiama situacijų, kai operacijos yra priverstos sustabdyti dėl sterilizacijos nesėkmių. Kai kurie gamintojai siūlo „Trocar“ rinkinius, pritaikytus konkretiems procedūrų tipams (pvz., 2 × 5 mm + 1 × 10 mm + 1 × 12 mm su keitikliais), todėl dar labiau sutrumpėja šveitimo seselės nustatymo laikas. Sandarinimo vožtuvo veikimas yra vienodas kiekviename įrenginyje, nėra problemų dėl senėjimo{15}}su sukietėjimo, dėl kurio gali nutekėti arba prilipti instrumentas, todėl jie yra patikimesni atliekant ilgas ir sudėtingas procedūras.

Žinoma, daugkartinio naudojimo troakarai vis dar yra vertingi aplinkos apsaugai (mažinant medicinines atliekas) ir tam tikroms specialioms didelio{0}}dydžio / pasirinktinio-kampo konfigūracijoms, o kai kurios mokymo ligoninės demonstravimo tikslais pasilieka nedidelį inventorių. Tačiau, žvelgiant iš pagrindinės klinikinės praktikos, perėjimas prie vienkartinių -, viršijančių 70 % Europoje ir Amerikoje, o palaipsniui Kinijos aukštosiose ligoninėse - yra aiški tendencija, ypač po to, kai VBP labai susilpnino kainų barjerą.

Viešųjų pirkimų rekomendacija: ligoninės gali taikyti mišrią strategiją: „visiškai aprūpinti pagrindines procedūras vienkartiniais vidutinės klasės{0}} rinkiniais + išlaikyti nedidelį aukštos- klasės optinių troakarų rezervą + išlaikyti minimalų daugkartinio naudojimo Hasson tipų kiekį“, suderinant išlaidų kontrolę ir nenumatytų atvejų padengimą. Priėmimo patikros turėtų būti sutelktos į ISO 13485 sertifikatus, EO likučių bandymų ataskaitas ir atsitiktinius sandarumo tikrinimo duomenis.