Veress adatos palyginimas su alternatyviais prieigos būdais ir ateities perspektyvomis

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Laparoskopinės prieigos srityjeVeress adatanėra vienintelė galimybė. Jis konkuruoja su tiesioginiu troakarų patekimu, optiniais troakarais, atvira Hasson technika ir neseniai išpopuliarėjusia transumbiline vieno -pjūvio laparoskopija (SILS). Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų. Tačiau dėl savo ilgos istorijos ir universalumo Veress adata išlaiko dominuojančią padėtį.

Tiesioginis trokaro patekimas​ praleidžia išankstinio{0}}įpūtimo žingsnį, vienu judesiu patenka į pilvą, teoriškai sutrumpinant operacijos laiką. Tačiau, jei nėra Veress adatos spyruoklinio -apsaugoto mechanizmo, rizika susižeisti-ypač naujokams- yra žymiai didesnė.Optiniai trokarai​naudokite permatomą antgalį ir kamerą, kad realiuoju laiku{0}}pateiktų audinių sluoksnių vizualizavimas, tačiau jie yra brangūs ir reikalauja papildomos įrangos. Norsatvira technikaneabejotinai yra saugiausias, todėl reikia didesnio pjūvio, o tai prieštarauja minimaliai invaziniam etosui.

Palyginimui, Veress adata turi keturis pagrindinius pranašumus:

1. Paprastumas:Tam nereikia sudėtingo maitinimo šaltinio ar šviesos šaltinio.
2. Mažos kainos:​ Vienkartinės versijos kainuoja maždaug vieną{0}}dešimtąją optinių troakarų rinkinių.
3. Greitis:Patyręs chirurgas gali užbaigti įpūtimą per mažiau nei 30 sekundžių.
4. Universalumas:Jis tinka pacientams nuo naujagimių iki pagyvenusių žmonių.

Pagrindinis jo trūkumas yra didelis lytėjimo grįžtamasis ryšys, kurio reikalaujama iš operatoriaus, kartu su didesniu gedimų dažniu pacientams, kuriems yra sukibimas.

Įdomu tai, kad šie metodai nėra tarpusavyje nesuderinami. Gydytojai dažnai priimahibridinės strategijos: pavyzdžiui, naudojant Veress adatą žemo -slėgio pneumoperitoneumui (8–10 mmHg) nustatyti, o po to tiesiogiai vizualizuojant įkišti optinį troakarą, kad būtų padidintas prievadas. Arba po atviro privažiavimo galima naudoti Veress adatą, kad padėtų įpūsti, kad būtų sumažintas dujų nuotėkis. Šis „hibridinis“ mąstymas atspindi pragmatizmo filosofiją.

Ateities įvykiai

Veress adatos evoliucija vyksta trimis pagrindinėmis kryptimis:

1. Miniatiūrizavimas ir integravimas:Vykdomi tyrimai, skirti Veress adatą sujungti su energetiniais prietaisais, suteikiančiais jai hemostatinių savybių ir sumažinti kraujavimą punkcijos vietoje.
2. Medžiagų naujovės:​ Veress adatos, pagamintos iš absorbuojamų biomedžiagų, šiuo metu yra bandomos su gyvūnais, todėl nebereikia jų išgauti ir sumažėja svetimkūnių reakcija.
3. Robotų pagalba:​Da Vinci chirurginė sistema sukūrė specialius Veress adatų adapterius, leidžiančius robotinėms rankoms atlikti standartizuotą prieigą ir pašalinti klaidas, kurias sukelia rankų drebėjimas.

Kita pastebima tendencija yra„Laparoskopija be dujų“.Vietoj dujų pripūtimo naudojant mechaninius kėlimo įrenginius, visiškai išvengiama komplikacijų, susijusių su pneumoperitoneumu. Pagal šį scenarijų Veress adatos vaidmuo pasikeičia į paprastą instrumento įvedimo vadovą. Tačiau bedujų technologija tebėra nesubrendusi, dažnai ribojanti chirurginį poveikį ir mažai tikėtina, kad per trumpą laiką pakeis tradicinį pneumoperitoneumą.

Rinkos duomenys

Rinkos statistika patvirtina nuolatinį Veress adatos gyvybingumą. Pasaulinis suvartojimas viršija20 milijonų vienetų kasmet, su stabiliu CAGR4%–6%. Azijos-Ramiojo vandenyno regionas auga, nes vis dažniau taikoma minimaliai invazinė chirurgija. Nors generinių kopijų antplūdis sukėlė kainų konkurenciją, tai taip pat sukėlė kokybės neatitikimų. Vadinasi, medicinos įstaigos turi teikti pirmenybę produktų sertifikavimui (pvz., CE ir FDA) ir pasirinkti gerbiamus prekių ženklus.

Išvada

Vereso adata nepasirengusi išeiti iš istorinio etapo. Jis ir toliau atsinaujina, susiliedamas su naujomis technologijomis ir atlieka milijonus laparoskopinių procedūrų visame pasaulyje. Kaip taikliai pastebėjo vienas vyresnysis chirurgas:„Kol mums reikės įkurti pneumoperitoneumą, Vereso adata visada turės vietą operacinėje“.