Skirtingo dydžio krūties biopsijos adatų klinikiniai taikymo scenarijai ir atrankos kriterijai

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsija/about/pac-20384812

Nė vieno bpakartotinė biopsijos adatamatuoklis turi absoliutų pranašumą; tinkamumas skiriasi priklausomai nuo klinikinių scenarijų. Mokslinis matuoklio pasirinkimas yra esminis dalykas siekiant subalansuoti pradūrimo traumą, mėginių ėmimo tikslumą, procedūrų efektyvumą ir pacientų saugą. Klinikinės diagnostikos metu gydytojai turi suderinti skirtingus biopsijos adatos matuoklius, atsižvelgdami į pažeidimo dydį, vietą, patologinį pobūdį, pieno liaukos storį ir paciento fizines sąlygas. Viso „Manners“ gradiento dydžio portfelio panaudojimas leidžia tiksliai ir individualiai diagnozuoti punkciją. Standartiniai matuoklių pasirinkimo kriterijai veiksmingai sumažina klaidingą diagnozę ir praleistų diagnozių skaičių, pašalina pakartotines punkcijas ir sušvelnina pooperacines komplikacijas, o tai yra esminis standartizuotų minimaliai invazinių krūties biopsijos protokolų komponentas.

Didelės-angos matuokliai (8G, 11G, 13G) skirti didelio-tūrio, sudėtingiems ir didelės{5}}rizikos krūtų pažeidimams. Jų per dideli liumenai pateikia gausius nepažeistų audinių mėginius, kuriuose fiksuojama visa pažeidimo morfologija, tinkami didesnėms nei 20 mm skersmens masėms, giliems pažeidimams, turintiems didelį įtarimą dėl piktybinių navikų, plataus fibroadenomų mėginių ėmimo ir vakuuminės -krūties biopsijos procedūrų. Pacientams, turintiems difuzinių-židininių pakitimų, storomis-dydžio adatomis surenkamas pakankamas audinys per vieną pradūrimą, kad būtų išvengta kumuliacinės traumos dėl pakartotinio įsiskverbimo ir mažesnės patologinės diagnostikos paklaidos, kurią sukelia nepakankamas mėginių ėmimas, rizika. Klinikiniu požiūriu stori matuokliai pirmenybę teikia nutukusiems pacientams, turintiems storą pieno liaukos audinį ir giliai palaidotus pažeidimus, kad būtų užtikrinta prasiskverbimo galia ir tinkamas mėginių ėmimas sudėtingais klinikiniais atvejais.

Vidutiniai pagrindiniai matuokliai (14G, 15G, 16G) yra universalios, visos specifikacijos, taikomos daugiau nei 90 % įprastų krūties biopsijos procedūrų, klinikinių ekspertų sutarimu dėl krūtų punkcijos diagnozės pripažintos standartiniu rekomenduojamu matuoklio diapazonu. Įprastiems kietiems krūties mazgeliams, kurių matmenys yra 10–20 mm su gerybiniais arba įtariamais piktybiniais požymiais, pirminis pasirinkimas yra 14G–16G adatos. Šiuo matuoklio gradientu pasiekiama ideali pusiausvyra tarp mėginių ėmimo tikslumo ir minimalaus invaziškumo, turintis standų adatos korpusą, užtikrinantį stabilų įsiskverbimą be nukrypimų. Į priekį{12}}nemetama-tiksli struktūra tiksliai kontroliuoja pradūrimo gylį, kad būtų išvengta krūtinės ląstos, kraujagyslių ir pleuros sužalojimų. Suporuoti su echogeniniais žymenimis, skirtais ultragarsu tiksliai nustatyti mėginių ėmimo įpjovos padėtį, paimti mėginiai yra nepažeisti ir turi minimalių priemaišų, visiškai atitinka visus įprastinio patologinio tyrimo, potipių diagnostikos ir imunohistocheminės patikros reikalavimus. Dėl lengvos pooperacinės traumos, greito atsigavimo ir itin mažo komplikacijų dažnio šie matuokliai yra universalūs atliekant ambulatorinę patikrą, prieš operaciją atliekant stacionarinę diagnozę ir tolesnį-mėginių ėmimą, todėl jie yra ypač universalūs ir praktiški.

Minimaliai invaziniai ploni matuokliai (18G, 20G) skirti rafinuotai mažų-traumų diagnostikai mikropažeidimams ir jautrioms pacientų grupėms. Mažesniems nei 10 mm krūties mazgelių, paviršinių liaukų pažeidimų ir tikslinių pieno kalcifikacijų mėginių ėmimo atveju 18G ir 20G plonos adatos tiksliai užsifiksuoja ant mažų nenormalių vietų ir apsaugo nuo didelio sveiko pieno audinio pažeidimo, kurį sukelia stori-matometro instrumentai, maksimaliai išsaugant normalią krūties anatominę struktūrą. Šie ploni matuokliai, pritaikyti specialioms pacientų grupėms, įskaitant menstruacines moteris, krešėjimo sutrikimų turinčius asmenis, pagyvenusius žmones, imuninės sistemos sutrikimų turinčius pacientus ir linkusias į keloidinius{9}} populiacijas, sukuria mikropunktūrines žaizdas, kurios drastiškai sumažina pooperacinio kraujavimo, infekcijos ir randų hiperplazijos riziką, kurią lydi minimalus diskomfortas po operacijos ir sutrumpėja atsigavimo ciklai. Plonos{11}}adatos punkcija atlieka preliminarų patikrinimą dėl pažeidimų, turinčių dviprasmiškų patologinių požymių, išvengiant fizinės ir psichinės naštos dėl pernelyg didelės medicininės intervencijos.

Klinikinio matuoklio parinkimą reglamentuoja trys pagrindiniai principai: pažeidimo atitikimas, minimali trauma ir tikslus pritaikymas. Pirma, suderinkite matuoklio dydį su pažeidimo tūriu: stori matuokliai dideliems pažeidimams ir ploni matuokliai mikro pažeidimams, kad būtų užtikrintas pakankamas audinių išeiga. Antra, sureguliuokite matuoklį pagal pažeidimo gylį: kietus vidutinio{2}}storio- matuoklius, skirtus giliems pažeidimams, ir plonus matuoklius, skirtus paviršiniams pažeidimams. Trečia, optimizuokite pasirinkimą pagal paciento fizinę būklę: pirmenybę teikite minimaliai invaziniams ploniems matuokliams jautrioms didelės{5}}rizikos grupėms, o dideliems-skiego storio matuokliams sudėtingiems pažeidimams. Palaikomos individualaus dydžio nustatymo galimybės, išskirtinės matuoklio specifikacijos gali būti pagamintos sudėtingiems sudėtingiems pažeidimams, kad būtų pažeisti standartinių dydžių apribojimai. Integruota su aukšto- tikslumo gaminių meistriškumu, standartizuota matuoklių parinkimo sistema visapusiškai padidina punkcijos diagnostikos tikslumą ir saugumą, suderindama su modernios minimaliai invazinės krūties medicinos plėtros reikalavimais.