https://www.kidney.org/sites/default/files/Fistula%20Bulletin.pdf

Vystymosi istorijaAVF adatosyra istorija apie nuolatines medžiagų, procesų ir dizaino naujoves, kurių centre yra pagrindinis parametras „adatos skersmuo“, siekiant geresnių klinikinių rezultatų. Ankstyvosios AVF adatos daugiausia buvo skirtos „buvimo ar nebuvimo“ problemai, ty suteikiant pakankamai storą (pvz., 16G arba 15G) metalinį vamzdelį, kad būtų pasiekta didelė kraujotaka. Vis dėlto, gilėjant supratimui apie dializės komplikacijas (pvz., endokardo hiperplaziją, trombozę ir pradūrimo skausmą) ir tobulėjant tiksliajai gamybos technologijai, pramonės plėtros kryptis pasikeitė, o ne vien tik adatos skersmens „dydis“ – adatos našumo didinimas taikant struktūrines naujoves ir paviršiaus inžineriją naudojant konkretų vamzdelio rinkinį, ar geresnio poreikio. "funkciniai įrenginiai".

Medžiagų mokslo pažanga sudaro pagrindą. Evoliucija nuo 304 nerūdijančio plieno iki mažo-anglies 316L nerūdijančio plieno padidino adatos atsparumą įdubimams ir tarpkristalinei korozijai, kai ji ilgą laiką buvo veikiama chloro{4}}turinčių dezinfekavimo priemonių ir kūno skysčių. Taip užtikrinama, kad net ir po pakartotinio naudojimo (atsižvelgiant į vienkartinių -naudojimo produktų gamybos procesą, apimantį dezinfekciją) ir ekstremaliomis sąlygomis, adatos sienelės vientisumas nepasikeis dėl korozijos, o vidinio skersmens dydis ir paviršiaus apdaila gali išlikti ilgą laiką. Tai suteikia materialinę paramą tolesniam tiksliam apdorojimui ir ilgalaikiam-saugumui.

Tikrasis proveržis kyla dėl tikslios mikro{0} apdorojimo technologijos, ypač įdiegus 5 ašių lazerinio pjovimo technologiją. Ši technologija išlaisvino dizaino suvaržymus, leidžiančius inžinieriams pakeisti adatos antgalio ir adatos veleno struktūrą nekeičiant pagrindinio išorinio adatos korpuso skersmens (pvz., išlaikant 17G). Pagrindinė jo vertė slypi dviem aspektais: vienas yra funkcinis integravimas, o kitas – našumo optimizavimas.

Kalbant apie funkcinį integravimą, tipiškiausias pavyzdys yra tiksliai lazeriu{0}}išpjauti šoninius srauto kanalus arba griovelius konkrečioje vietoje už adatos galo. Tradicinės galinės-angos adatos yra linkusios į „siurbimo efektą“ vidinėje kraujagyslių membranoje, kai kraujas ištraukiamas dideliu greičiu, o tai yra vienas iš mechanizmų, sukeliančių kraujagyslių vidinės membranos pažeidimą ir dauginimąsi. Pridėjus šonines skylutes, kraujotaka gali sklandžiau patekti į adatinį vamzdelį iš kelių krypčių, išsklaidant neigiamą slėgį kraujo tėkmės įleidimo angoje ir žymiai sumažinant mechaninę kraujagyslės sienelės stimuliaciją. Tai protingas „struktūrinio dizaino“ metodas, skirtas kompensuoti galimus „fizinio dydžio“ defektus, ty esant ribotam adatos skersmeniui, optimizuojamas hemodinaminis veikimas ir pasiekiama kraujagyslių apsauga. Ši dizaino naujovė yra adatos skersmens koncepcijos gilinimas nuo „fizinio skersmens“ iki „efektyvios kraujotakos srities“ ir „kraujo tėkmės modelio“.

Kalbant apie našumo optimizavimą, 5-ašių lazeris gali apdoroti šias mikrostruktūras itin tiksliai (su ±0,01 mm nuokrypa) ir labai maža šilumos{5}}veikiama zona. Tai reiškia, kad šoninių angų ar griovelių kraštai gali būti itin aštrūs, švarūs, be šlakų ar šlakų. Kartu su vėlesniu elektrolitinio poliravimo procesu šios mikrostruktūros ir pagrindinė ertmė gali būti kartu nupoliruojamos iki veidrodinio lygumo. Tiesioginė nauda yra:

Žymiai sumažina kraujotakos pasipriešinimą ir pagerina tėkmės efektyvumą;

Trombocitų aktyvacijos taškų ir fibrinogeno prisitvirtinimo taškų sumažinimas, trombozės rizika adatos vamzdelyje sumažinimas;

Dūrimo ir adatos pašalinimo metu lygūs kraštai gali prasiskverbti per audinį kaip peiliu, todėl sumažėja audinių vilkimas ir pažeidimas.

Ši „minimaliai invazinė“ charakteristika pasiekiama gerinant „gamybos kokybę“ nemažinant adatos skersmens (siekiant užtikrinti srautą).

Žvelgiant į ateitį, AVF adatų technologinė raida ir toliau vyks funkcionalizacijos ir intelekto keliu. Pavyzdžiui, mikro{1}}daviklių (pvz., slėgio ir srauto jutiklių) integravimo į adatos korpusą tyrimas sukels naujų integravimo iššūkių, susijusių su adatos skersmeniu ir struktūra. Biologiškai skaidžių dangų, antikoaguliantų dangų ir tikslaus adatos skersmens bei mikrostruktūrų derinys gali dar labiau pagerinti biologinį suderinamumą. Nepriklausomai nuo to, kaip technologija vystosi, jos pagrindinis tikslas išlieka tas pats: užtikrinti efektyvią dializę, tuo pačiu padarant kiekvieną punkciją saugesnę ir patogesnę, ir išlaikyti pacientų „gelbėjimosi ratą“ ilgesnį laiką. Nuo standartinio adatos skersmens siekimo iki pažangios gamybos panaudojimo kuriant funkcionalizuotas mikrostruktūras adatos skersmenyje – tai ryškus šio tikslo apraiška, žymintis AVF adatų technologijos perėjimą nuo pramoninio standartizavimo eros į naują individualizuoto ir patobulinto dizaino erą, pagrįstą klinikiniais poreikiais.