Koks yra ūminės epidurinės hematomos mirtingumas

Gydant ūminę epidurinę hematomą, iš esmės operacija turėtų būti atliekama, kai tik diagnozuojama. Hematoma turėtų būti atmesta, kad būtų sumažinta intrakranijinė hipertenzija. Po operacijos reikia skirti tinkamą nechirurginį gydymą pagal būklę. Paprastai, jei nėra kitų rimtų komplikacijų ir pirminis smegenų pažeidimas yra lengvas, prognozė yra gera. Mirtingumas yra nuo 10% iki 25%, o skirtinguose regionuose ar vienetuose yra didelis skirtumas. Tiesą sakant, pagrindinė tokių pacientų mirties priežastis yra ne pati hematoma, bet antrinė smegenų kamieno žala, kurią sukelia smegenų išvaržos susidarymas. Todėl reikia atlikti ankstyvą diagnozę ir savalaikį gydymą, kad būtų veiksmingai sumažintas mirtingumas.

1) Chirurginis gydymas: paprastai kaulų langų kraniotomija arba kaulų atvartų kraniotomija naudojama siekiant palengvinti visišką hematomos pašalinimą, tinkamą hemostazę ir, jei reikia, subduralinį tyrimą. Tai ilgalaikė epidurinės hematomos operacija. Pastaraisiais metais dėl plataus kompiuterinės tomografijos taikymo hematomos vieta, dydis ir smegenų pažeidimai yra gerai žinomi, o hematomos pokyčius galima dinamiškai stebėti. Todėl kai kuriems autoriams taip pat pavyko naudoti kaukolės grąžtą epidurinei hematomai nusausinti. (1)Kaulų lango kraniotomija epidurinei hematomai pašalinti: ji tinka pacientams, kurie yra kritinės būklės ir turi smegenų išvaržą, kuri yra per vėlu vaizdavimo diagnozei ir pozicionavimui, ir yra tiesiogiai siunčiama į operacinę gelbėti. Pirma, gręžkite ir ištirkite, o tada išplėskite osteogenezės langą, kad pašalintumėte hematomą . Gręžimo tvarka turėtų būti šalia laikinos lūžio linijos šone su išsiplėtusiais mokiniais. Galima rasti apie 60–70% epidurinių hematomų. Aptikę hematomą, prireikus išplėskite pjūvį, išplėskite kaulų punkciją, nusausinkite hematomą ir tinkamai sustabdykite kraujavimą. Jei pašalinus hematomą, duralinė įtampa vis dar yra didelė arba kai ji yra patinusi ar mėlyna, ji turėtų būti įpjauta ir ištirta, kad nebūtų trūksta subdurinės ar intracerebrinės hematomos. Po operacijos ant epidurinės buvo dedama guminė drenažo juosta, o galvos oda buvo susiūta sluoksniais. Kaukolės defektas yra rezervuotas selektyviam remontui po 2–3 mėnesių. (2)Kaulų atvartų kraniotomija epidurinei hematomos pašalinimui: ji tinka tais atvejais, kai hematoma yra aiškiai išdėstyta. Remiantis vaizdo tyrimų rezultatais, kraniotomija buvo atlikta su kaulų atvartais. Atskleidus hematomą, nereikia skubėti iškasti kraujavimo. Todėl intrakranijinis spaudimas buvo žymiai sumažintas. Siekiant sumažinti kraujavimą, hematoma gali būti palaipsniui nulupta nuo hematomos periferijos iki storiausios hematomos dalies šalia kaukolės pagrindo. Dauguma plyšusių dural arterijų ir venų galima rasti, ir turi būti elektrokoagulated arba susiuvami. Išvalius hematomą, patartina nuplauti žaizdą įprastu fiziologiniu tirpalu, atidžiai ištirti, ar yra kraujavimo taškų, ir sustabdyti juos po vieną, kad po operacijos nebūtų pakartotinio kraujavimo. Jei duralinė įtampa yra didelė arba yra įtariama subduralinė hematoma, dura turėtų būti atidaryta ir ištirta. Negalima tiesiog pašalinti kaulų atvartą, kad išskaidytumėte ir baigtumėte operaciją paskubomis. Pažymėtina, kad hematomos neveikimas yra viena iš svarbių pacientų pooperacinės mirties priežasčių. Po operacijos dura mater buvo sustabdytas ant išorinio kaulų lango krašto, taip pat buvo įdėtas kaulų atvartas, galvos oda buvo susiūta sluoksniais, o dura mater buvo nusausinta 24–48 valandas. (3) Gręžimas ir pradūrimas epidurinei hematomai pašalinti: Jis tinka avariniam ypač ūminės epidurinės hematomos gelbėjimui. Siekiant laikinai sumažinti intrakranijinę hipertenziją ir įgyti laiko, pirmiausia bakstelėkite arba gręžkite, kad išleistumėte dalį skystos hematomos. Ši neatidėliotina priemonė buvo naudojama pirmajai pagalbai prieš ligoninę arba intracerebrinės hematomos drenažui. Neseniai kai kurie mokslininkai naudojo ūminės epidurinės hematomos gydymą, kad greitai nusausintų hematomą, kad išgelbėtų pacientus. Požymis yra tai, kad būklė yra gana stabili, kraujavimo tūris yra apie 30-50 ml, vieta aiškiai nustatoma kompiuterinės tomo tyrimu, vidurinė linija perkeliama daugiau nei 0,5 cm, ir nėra nuolatinio kraujavimo. Metodas yra naudoti siauresnę arba gręžtuvo angą pagal storiausią hematomos dalį, kaip rodo CT, tada įdėkite siurbimo adatos vamzdelį arba įdėkite susmulkintą siurbimo adatos vamzdelį plonesne viela. Nusausinę dalį kraujo, sušvirkškite urokinazės arba urokinazės plius hialuronidazės, kad ištirptų likęs kraujo krešulys, pakartokite jį kelis kartus ir laikykite vamzdelį 3-6 dienas, kol CT recheck hematoma bus išnaudota.

2) Nechirurginis gydymas: nesvarbu, ar ūmus epidurinis hematoma yra valdomas, ar ne, reikalingas savalaikis ir pagrįstas nechirurginis gydymas, ypač pacientams, sergantiems sunkiu pirminiu smegenų sužalojimu ir (arba) antriniu smegenų pažeidimu. Negalima priimti lengvabūdiškai.

Konservatyvus epidurinės hematomos gydymas: tinka sąžiningai ir subalansuotai ligai; Hematomos matavimo kompiuterinė tomo patikra yra mažesnė nei 40 ml, o vidurinės linijos poslinkis neviršija 1,5 cm; nesąmoningas pablogėjimas, atsiranda fundus edema ir atsiranda naujų simptomų; ne vidurinis arba užpakalinis fossa hematoma Iki. Gydymo priemonės turėtų būti grindžiamos prielaida atidžiai stebėti paciento klinikinius pasireiškimus, naudojant dehidrataciją, hormonus, hemostazę ir kraujo stazės gydymo vaistus, tokius kaip Danshen, Chuanxiong ir kt., Ir KT naudojimą dinamiškai stebėsenai, siekiant užtikrinti saugumą.

Jei turite klausimų, susisiekite su mumis. Mūsų įmonė gali gaminti įvairias pritaikytas adatas, medicinines adatas, pradūrimo adatas, hipodermines adatas, biopsijos adatas, vakcinų adatas, injekcines adatas, švirkštų adatas, veterinarines adatas, pieštuko taško adatą, kiaušialąstes, stuburo adatas ir kt. Jei jums reikia pritaikytų adata gaminių, susisiekite su mumis. Laukiame Jūsų užklausos! Mūsų gamykloje gaminamų produktų kokybė tikrai jus patenkins!

Jei reikia, susisiekite su mumis: zhang@sz-manners.com