Klinikinė koaksialinių trokarų adatų vertė, sumažinant pagrindinių biopsijos eigą

Pavyzdžiui, kepenų, inkstų ir plaučių biopsijos

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Šiuolaikinės intervencinės radiologijos ir ultragarso{0}}biopsijos valdomoje biopsijoje „pagrindinių biopsijos rezultatų sumažinimas“ tapo pagrindiniu tikslu didinant pacientų saugą ir diagnostikos tikslumą. Naudojant tradicines šerdies biopsijos adatas (pvz., „Tru-Cut“ adatas), kiekvieną kartą bandant paimti mėginius, reikia pakartotinai-pradurti odą ir nuoseklius audinių sluoksnius. Tai ne tik padidina kraujavimo, pneumotorakso iradatatakų sėjimo, bet taip pat linkęs sustiprinti paciento skausmą ir sukelti mėginių sutraiškymo artefaktus. Priešingai, koaksialinė troakarų sistema -sudaryta iš aštraus vidinio obturatoriaus / troakaro, suporuoto su išorine kaniule-, leidžia gydytojui ištraukti vidinį stiletą po pradinės punkcijos, paliekant išorinę kaniulę.vietojekaip veikiantis kanalas. Vėlesni biopsijos adatos įkišami per šią kaniulę, kad būtų imami keli mėginiai, o tai žymiai sumažina tikrąjį prasiskverbiančių šerdies biopsijos per audinius skaičių.

Klinikiniai duomenys rodo, kad vadovaujant ultragarsu, mažų kepenų ląstelių karcinomų (mažiau nei 2 cm) koaksialinė trokaro biopsija leidžia diagnozuoti 95,6 %, o tai viršija 89 % ne koaksialinių metodų dažnį. Tuo pačiu metu pneumotorakso dažnis sumažėja nuo 3,2% iki maždaug 0,5%, o kraujavimo rizika sumažėja daugiau nei 60%. Pagrindinis mechanizmas yra toks: pradinė punkcija atliekama naudojant troakarą ir obturatorių; trijų-briaunų arba piramidės galiukų konstrukcija sumažina atsparumą patekus į odą ir neleidžia sveikiems audiniams užkimšti kaniulę. Nustačius kanalą, išorinė kaniulė izoliuoja biopsijos adatą nuo normalių audinių, todėl vėlesniems mėginių ėmimui nebereikia pakartotinai peržengti pleuros, pilvaplėvės ar organų kapsulių,{11}}iš tikrųjų įgyvendinant praėjimo mažinimo filosofiją „viena punkcija, kelios šerdys“.

Geometrinė troakaro antgalio forma taip pat turi įtakos šerdies kokybei -trigubas-kraštas arba tripusis-piramidinis galas (3-priešinis troaro galas) sukelia mažesnį audinių pasipriešinimą nei standartinis nuožulnus kraštas. Kartu su tinkamu skersmeniu (dažniausiai 14G–18G) ir ilgiu (70–200 mm, priklausomai nuo anatominio gylio), jis veiksmingai sumažina suskaidymą ir audinių sutraiškymą. Giliai sėdintiems organams, pvz., inkstams ir hiariniams limfmazgiams, bendraašių troakarų sistema dar labiau supaprastina procedūrą leisdama suleisti trombino arba kontrastinės medžiagos per trokaro spindį, kad būtų užtikrinta realiuoju laiku hemostazė ir lokalizacija.

Verta paminėti, kad šerdies biopsijos sumažinimas naudojant trokaro technikąnereiškia sumažinti bendrą audinių mėginių kiekį. Priešingai, dėl stabilaus kanalo ir galimybės reguliuoti kaniulės galiuko kampą, naudojant tik vieną perkutaninę punkciją, tame pačiame pažeidime iš skirtingų krypčių galima gauti 3–5 šerdis. Tai žymiai padidina tikimybę, kad patologijos skyrius gaus nepažeistas, struktūriškai išsaugotas audinių juosteles. Kaip tik dėl šios priežasties tretinio lygio ligoninių intervenciniai skyriai ir įvaizdžio{5}}biopsijos centrai vis dažniau koaksialines troakarines adatas priskiria kaip tinkamiausią įrankį kepenų, inkstų, periferinių plaučių mazgų ir kasos masėms tirti.

Pasirinkimo rekomendacijos:​ Kepenims / inkstams rekomenduojamos 14G–16G kaniulės su graduotais ženklais (ilgis didesnis arba lygus 150 mm); periferiniams plaučių mazgeliams – 18G–20G plonasienės kaniulės, suporuotos su bukais-galiais obturatoriais, siekiant sumažinti alveolių pažeidimą; krūties ir paviršinių limfmazgių atveju gali būti naudojami 14G bendraašiai troakarai kartu su vakuuminės -biopsijos adatomis. Visi gaminiai turi atitikti ISO 13485 medicinos prietaisų kokybės valdymo sistemą, o 304/316L nerūdijantis plienas yra optimalus medžiagos pasirinkimas, o paviršiai apdoroti elektropoliravimu, siekiant sumažinti audinių sukibimą.