Kodėl IO adatos tapo antruoju pasirinkimu, pakeičiančiu IV širdies sustojimo scenarijuose

Jei įprastaspoodinės adatos aKasdieninės klinikinės praktikos vartojimo reikmenys, IO (intrakaulinės) adatos yra skubios pagalbos skyrių ir ICU „saugikliai“{0}}jie dažniausiai nedirba, tačiau panaudojus, tai yra scenarijus, kai „venos subyrėjo“, pvz., širdies sustojimas, sunki trauma ir šokas. Norint suprasti IO adatų gamintojų konkurencinę aplinką, reikia pradėti nuo pastaraisiais metais besikeičiančios AHA/ERC gairių pozicijos.

Trijų{0}}pakopų hierarchija gairėse

Dabartinės AHA, ERC, ILCOR ir NAEMSP rekomendacijos iš tikrųjų numato labai aiškų prioritetinį prieigos kelią:

• Suaugusieji:Tris kartus pabandykite atlikti periferinį IV → nedelsdami perjunkite į IO, negaišdami laiko bandydami atlikti centrinės venos kateterizaciją (CVC).
• Pediatrija:IO yra pirmasis pasirinkimas, o ne alternatyva.
• Širdies sustojimas:IO yra pageidaujamas maršrutas.

Endotrachėjinių vaistų vartoti nerekomenduojama.​ „Avarijos linijos“ scenarijuose CVC yra gerokai pranašesnis už IO-tyrimą, kurį atliko Lee ir kt. parodė 90,3 % sėkmingo pirmojo -IO bandymo, palyginti su tik 37,5 % šlaunikaulio venos CVC. Vidutinis įdėjimo laikas buvo 1,2 minutės IO, palyginti su 10,7 minutės CVC.

Šių gairių reikšmė gamintojams yra tokia: IO adatų pirkimo logika pagrįsta ne „vartojimo kaštais“{0}}, o „pagal gairių laikymąsi-“. Skubios pagalbos skyriaus direktorius perka EZ-IO ne pačiai adatai, o siekdamas užtikrinti, kad skyriaus darbo eiga atitiktų AHA sistemas.

Farmakokinetikos pradinis rodiklis IO vaistų pristatymui

AHA 2020 aiškiai nurodo: beveik visi IV vaistai gali būti skiriami per IO, įskaitant epinefriną, adenoziną, kristaloidus, kraujo produktus ir katecholaminus, o laikas -iki-piko yra panašus į centrinių venų kelius. ERC 2021 pridūrė įspėjimą, kad „vis dar kyla abejonių dėl adenozino pristatymo ir kraujo mėginių ėmimo patikimumo“, tačiau klinikinė pagrindinė dalis priėmė IO kaip lygiavertę IV alternatyvą. Gamintojams tai reiškia, kad „ar IO gali pristatyti vaistus“ nebėra pardavimo taškas; „Kaip greitas IO įvedimas, koks jis skausmingas ir ar įvyksta ekstravazacija“, yra tai, kas tikrai svarbu.

Suskaidyti klinikiniai scenarijai

• Širdies sustojimas:​ IO vaistų tiekimas centrinę apyvartą pasiekia per 3–5 sekundes-tai yra baterijų-varomų grąžtų, tokių kaip EZ-IO, namų veja.
• Trauma/hemoraginis šokas:Periferinių venų kolapsas; IO yra vienintelis stabilus įėjimo taškas.
• Skubi pediatrinė pagalba:Kūdikiai turi plonus šlaunų riebalus, bet smulkias venas; standartinė 15 mm blauzdikaulio proksimalinė IO adata.
• Nudegimai / sunki dehidratacija / nutukimas:IV prieigos neįmanoma rasti; IO nediskriminuoja pagal poodines sąlygas.

Kaip gamintojai gaires paverčia pardavimo pasiūlymais

„Teleflex“ EZ-IO dominuoja pasaulinėje rinkoje ne todėl, kad jo adatos yra gerokai pranašesnės už BD „Jamshidi“, o todėl, kad į savo pardavimo rinkinius, mokymo pristatymus ir EMS standartines darbo procedūras įtraukė pasakojimą „AHA rekomendacija + perėjimas prie IO po 3 nesėkmingų IV bandymų“. Kai perkate EZ-IO, perkate visą atitikties įrodymų grandinę, kurioje teigiama, kad „mano skubios pagalbos skyrius atitinka gairių standartus“. Kai 2024 m. BD pristatė naujos kartos IO sistemą, ji pabrėžė „prieš įdėdami pritvirtinkite prailginamąjį vamzdelį + pasyvią adatos antgalio saugą“, atsižvelgdama į gaires,-sumažinti užteršimą / sužeidimus adata įdėjus.

💡 Pirkimo įžvalga:​ Mažiausiai pusė IO adatų „prekės ženklo kainos“ yra mokama už „gairių suderinimą + mokymo paketus + klinikinę pagalbą po-pardavimo“. Vien tik FOB kainos už adatą palyginimas yra beprasmis-svarbu, ar gamintojas gali surengti-apmokymus jūsų skubios pagalbos skyriui / GMP komandai.