https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

„Apsaugotas“ auskarų vėrimo įrankis, tačiau kartais gali sugesti net saugos mechanizmas. TheVeress adataiš pradžių buvo sukurta siekiant užtikrinti saugumą – spyruoklinė{0}}buka šerdis yra jos „draudimas“. Tačiau kiekvienas instrumentas turi savo naudojimo ribas. Supratimas apie Veress adatos veikimo mechanizmą ir galimus gedimo būdus saugumo požiūriu yra privalomas kiekvieno laparoskopinio chirurgo kursas.

Saugos mechanizmas: kaip spyruoklės apsaugo pacientus?

Kaip minėta anksčiau, pagrindinė Veress adatos saugos funkcija yra spyruoklėje{0}}varoma buka šerdyje. Ši konstrukcija užtikrina, kad adatos galiukas išliks aštrus tik tada, kai praeina per pilvo sieną, o patekęs į pilvo ertmę automatiškai tampa bukas. Šis mechanizmas veiksmingai sumažina tiesioginio žarnyno trakto ir pagrindinių kraujagyslių perpjovimo adatos galiuku riziką. Be to, Veress adatos šoninės angos dizainas taip pat labai svarbus: dujos išteka per šoninę angą, o ne iš antgalio. Net jei adatos galiukas prispaustas prie pilvaplėvės ar žarnyno sienelės, dujos vis tiek gali sklandžiai pasklisti.

Kam naudojama Veress adata? - Jis skirtas ne tik pradūrimui, bet ir rizikos vertinimo priemonė.

Patyrę gydytojai naudosis Veress adatos „juntimu“, kad atliktų pradinį situacijos pilvo ertmėje įvertinimą. Pavyzdžiui, jei pradurimo proceso metu jaučiamas nenormalus pasipriešinimas arba aiškaus „dvigubo paspaudimo pojūčio“ nebuvimas, tai gali reikšti, kad adatos galiukas pateko į pre-pilvaplėvės erdvę arba atsirado sukibimų. Šiuo metu gydytojas nustos pūsti, pakeis adatos padėtį arba pereis prie atvirojo metodo. Žvelgiant iš šios perspektyvos, Veress adata yra ne tik punkcijos įrankis, bet ir diagnostinis zondavimo įrankis, padedantis gydytojui nustatyti anomalijas prieš pripūtimą.

Dažnos komplikacijos ir jų prevencija

Nepaisant spyruoklinės apsaugos, Veress adata vis tiek gali sukelti komplikacijų, kurios daugiausia apima:

• Kraujagyslių pažeidimas:Dažniausias tipas yra apatinės epigastrinės arterijos arba pagrindinių retroperitoneumo kraujagyslių pažeidimas. Prevencinės priemonės apima tinkamos punkcijos vietos parinkimą (pvz., bambos vidurio liniją, Palmerio tašką), punkcijos kampo ir gylio kontrolę.
• Žarnyno perforacija:Tai dažniau pasitaiko pacientams, kuriems yra sąaugų. Prevencijos pagrindas yra priešoperacinis ligos istorijos vaizdinis įvertinimas ir, jei reikia, tiesioginis atvirojo metodo pasirinkimas.
• Preperitoninis pneumoperitoneumas:Šiuo atveju adatos galiukas nepatenka į pilvo ertmę, o išpučiamas preperitoninėje erdvėje, todėl tolesnės operacijos apsunkina. Prevencinis metodas yra griežtai laikytis kritimo testo ir pradinio žemo slėgio{1}}pripūtimo stebėjimo.
• Dujų embolija:Tai labai reta, bet mirtina. Prevencinės priemonės apima užtikrinimą, kad adatos galas nebūtų kraujagyslėje (neigiamas aspiracijos testas), ir mažo srauto pradinį pripūtimą.

• Patikrinimo testas: galutiniai saugos grandinės vartai

• Kad ir kaip pasitikėtų gydytojas, prieš pradėdamas pūsti, jis turi atlikti tris patvirtinamuosius testus:
• Siurbimo testas:Nebuvo paimta nei kraujo, nei žarnyno turinio, nei šlapimo.
• Kritimo testas:Įkvėptas normalus druskos lašelis adatos gale, patvirtinantis neigiamą slėgį.
• Pradinis pripūtimo slėgio stebėjimas:Slėgis turi būti mažesnis nei 8 mmHg; kitu atveju tai rodo netinkamą padėtį.

Santrauka: kam naudojama Veress adata?

Tai savaime{0}}užrakinamas pradūrimo įrankis, tačiau, kad šis užraktas veiktų ir veiktų, jį reikia tinkamai naudoti ir prižiūrėti. Norint, kad Veress adata tikrai atliktų savo pagrindinę funkciją „saugiai nustatyti pneumoperitoneumą“, būtina suprasti jos saugos principą, atlikti patvirtinimo testą ir būti budriam dėl bet kokių komplikacijų.