Trys AVF adatų kartos

AnAVF adatagali atrodyti kaip „17G nerūdijantis vamzdis + kūgis“, tačiau per 30 metų jis tyliai vystėsi per tris kartas, o Vakaruose vykstant kartų kaitai lėmė ir išlaidų kompensavimas, ir slaugytojų saugumas.

1-oji karta: Bare Needle + Luer (iki 1990-ųjų–2000-ųjų)

Tiesiog „17G adata + stebulė + Luer, kad prijungtumėte dializės vamzdelius“. Po pradūrimo slaugytojai pritvirtina stebulę lipnia juosta arba vėliau prideda mėlyną plastikinį sparną - tai „plika adata + sparnas“, kuris vis dar matomas šalies viduje ir sudaro 65–70 % Kinijos AVF eksporto apimties. Argumentai "už": pigus, FOB nuo 0,35 USD; Trūkumai: stebulė kliba įdėjus{10}}(reikia rankos palaikymo), atidengtas adatos galiukas{11}}pašalinus (adatos dūrio rizika), plokščias sparnas leidžia nulupti juostą.

2-oji karta: suformuotas sparnas + besisukantis „Luer“ užraktas (2000 m.–2015 m.)

Įpurškiami{0}}sparnai su neslystančia tekstūra ant stebulės; besisukantis Luer užraktas (ne tik stum{2}}pritaikytas) tarp adatos stebulės ir vamzdelio. Atstovai: Terumo RX-1, JMS standartinė linija, Nipro Sureflux. Pagaminta vietinių gamintojų, tokių kaip Baihe, Weigao, Manners OEM - ~25–30 % eksporto. Kaina 0,55–0,90 USD, 40–60% didesnė nei 1 kartos, tačiau pastebimai geresnė vartotojo patirtis – besisukantis užraktas apsaugo nuo atsitiktinio atsijungimo, kai pacientas 4 valandas sukasi lovoje.

3 karta: saugus įtraukimas / slankiojančio apvalkalo užraktas (2015 m.)

CDC duomenys rodo, kad JAV dializės slaugytojai vidutiniškai 2,3 adatos sužalojimų per metus (daugiau nei bendrosiose palatose), nes AVF adatos pašalinamos, o paciento fistulės ranka gali judėti, todėl galiukas atsilaisvina. OSHA ir ES direktyvos numato „saugos -inžinerinius įrenginius“. 3 kartos-AVF adatos pasižymi „automatiniu antgalio įtraukimu į stebulės apvalkalą nuėmus“ arba „į priekį{10}}slankiu apvalkalu, kuris užsifiksuoja virš antgalio“. Pavyzdžiai: B. Braun Sol-Care AVF saugos linija; BD Nexiva išvestinės koncepcijos (Nexiva visų pirma yra PIV, bet projektavimo filosofija perduodama).

Sunkumas yra ne adatos vamzdelis -, o „spyruoklinis / slankiojančios rankovės mechanizmas stebulės viduje + patento vengimas“. BD ir Braun turi tankius patentuotus tankus aplink atitraukimo gaidukus. Kinijos gamintojai turi du būdus: BD patentų, kurių galiojimo laikas pasibaigęs, licenciją (brangiai) arba „priekinio-slankiojo apvalkalo užrakto“ ne-BD būdus (panaši logika kaip saugios adatos perkėlimas po oda). Kaina 1,80–2,80 USD už adatą, 4–6 × standarto.

Geografinis kartų paplitimas

Japan: Gen-2 (molded wing + rotating lock) >85 %; Atsiranda 3 gen. (senėjanti slaugytoja bijo dūrių)

Europa: Vokietija/Prancūzija daugiausia Gen-2; Šiaurės šalys Gen-3 skverbtis 30%+ (kompensuojama saugos priemoka)

JAV: Gen-3 didelėse grandinėse (Fresenius, DaVita) 40–50 %; nepriklausomi centrai vis dar daugiausia 2 kartos{5}} (skirtumas iš kišenės)

Kinija: Gen-1 (plikas + sparnas) vis dar ~70%+; Gen-2 augimas tretinės ligoninės dializės centruose; Gen-3 beveik nulis (atskirai nekompensuojama)

Vietiniams gamintojams:​Kartų AVF dividendų langas atspindi poodinių apsauginių adatų langą (passtūmė OSHA/EU), tačiau AVF „Gen-}3“ premija yra dar didesnė (dėl nuolatinės adatų dūrio rizikos dializės slaugytojoms). Jei jūsų Gen{5}}2 linija yra stabili, pradėkite tiesti Gen-3 slankiojančio apvalkalo takus dabar – patentuota sienelė yra plonesnė nei poodinių apsauginių adatų.