Vereso adata laparoskopinėje chirurgijoje – nuo ​​istorinės kilmės iki pagrindinio minimaliai invazinės chirurgijos įrankio

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Vystantis laparoskopinei chirurgijai,Veress adataišlaikė nepakeičiamą vaidmenį. 1938 m. išrado vengrų chirurgas dr. János Veress, jo pradinis tikslas buvo nusausinti pleuros ertmę pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze. Tuo metu klinikinė būtinybė buvo sukurti troakarą, galintį saugiai kirsti krūtinės sienelę, tuo pačiu sumažinant plaučių parenchimos pažeidimo riziką. Dr. Veresso sukurta-dūrimo adata su spyruokliniu-apsauginiu stiliumi-nustatė „bukas-aštrias-bukas“ įsiskverbimo seką, padėdamas pagrindus saugos filosofijai, valdančiai šiuolaikinius minimaliai invazinius prieigos instrumentus.

XX amžiaus pabaigoje atsiradus laparoskopiniams metodams, chirurgai susidūrė su pagrindiniu iššūkiu – nustatyti pneumoperitoneumą be atviros laparotomijos. Nors tradicinė atvirojo-įvedimo technika (Hassono metodas) buvo saugi, ji apima didesnius pjūvius, sudėtingas manipuliacijas ir buvo netinkama greitai diagnostinei laparoskopijai. Būtent šiuo metu Veress adata su unikaliu saugos mechanizmu buvo atrasta iš naujo, patobulinta ir priimta kaip svarbiausia pneumoperitoneumo kūrimo priemonė.

Atliekant laparoskopinę chirurgiją, Veress adatos vaidmuo yra kur kas daugiau nei paprastas „dūrimas“. Ji inicijuoja visą chirurginę seką,{1}}leidama chirurgui per pilvo sieną su minimalia trauma įtaisyti kontroliuojamą vartą, per kurį įpučiamas CO₂, kad būtų sukurta reikiama darbo vieta. Šis procesas reikalauja išskirtinio prietaiso patikimumo: antgalis turi būti pakankamai aštrus, kad galėtų įsipjauti per sluoksniuotus pilvo sienos audinius, tačiau patekęs į pilvaplėvės ertmę jis turi akimirksniu pereiti į apsauginę būseną, kad būtų išvengta netyčinio žarnyno ar pagrindinių kraujagyslių sužalojimo.

Šiuolaikinės Veress adatos sukurtos taip, kad atitiktų šiuos dvigubus reikalavimus. Ilgis paprastai svyruoja nuo 80 mm iki 150 mm, kad būtų galima pritaikyti įvairias paciento morfologijas. Išorinis skersmuo paprastai yra nuo 2,5 mm iki 5 mm, o vidiniai liumenai yra maždaug nuo 1,5 mm iki 3 mm, kad būtų užtikrintas tinkamas dujų srautas. Kaniulė turi nusmailėjusį arba ploną profilį, kad būtų lengviau įterpti ir sumažinti audinių pažeidimus. Svarbiausia, kad integruotas{10}spyruoklinis stiletas sudaro saugos mechanizmo šerdį,{11}}automatiškai išsitraukiantis arba įtraukiamas atsižvelgiant į pasipriešinimo pokyčius ir taip užtikrinama „protinga“ apsauga per visą įdėjimo seką.

Veress adatos technologinė pažanga atspindi minimaliai invazinių chirurginių principų brendimą nuo krūtinės drenažo atsiradimo iki pagrindinio laparoskopinės insufliacijos vaidmens. Tai daugiau nei paprasta priemonė; ji įkūnija saugos filosofiją. Įvertinę jos istorinę kilmę, gydytojai gali suprasti, kad kiekviena sėkminga laparoskopinė procedūra prasideda nuo šio, atrodo, paprasto prietaiso,{2}}kurio apima gilų inžinerinį išradingumą.