https://litfl.com/intraosseous-access/

Abstraktus

Šiame straipsnyje sistemingai apžvelgiama poodinių injekcijų adatų klasifikacija ir taikymo įvairiose medicinos srityse ypatumai, atskleidžiama tendencija specializuotis adatų specifikacijų, ilgių ir dizaino segmentavimu, atsižvelgiant į skirtingus vartojimo būdus, pacientų populiacijas ir vaistų savybes, pabrėžiant jų, kaip pagrindinės tikslios medicinos priemonės, vaidmenį.

Pagrindinis tekstas

Poodinės injekcijos adatos yra vienos iš labiausiai paplitusiųmedicinos prietaisai,tačiau jų taikymas toli gražu nėra vienodas. Klinikinėje praktikoje „injekcija“ yra labai specializuota procedūra, kurios metu pasirenkamos skirtingos adatos, atitinkančios skirtingus terapinius tikslus, formuojant specializuotą ir rafinuotą sritį.

Priklausomai nuo injekcijos gylio ir tikslinio audinio, jie daugiausia skirstomi į šias kategorijas, kurių kiekviena turi skirtingus reikalavimus adatoms:

Intraderminė injekcija:Dažniausiai naudojamas penicilino odos tyrimams ir tuberkulino tyrimams, šis metodas apima labai mažo vaisto kiekio suleidimą tarp epidermio ir dermos. Todėl naudojamos itin trumpos ir plonos adatos (paprastai 26–27 G, apie 10–16 mm ilgio) su negiliu įsriegimo kampu (maždaug 5–15 laipsnių), kad būtų sukurtas ryškus „būklis“ ant odos paviršiaus.

Poodinė injekcija:Visų pirma naudojamas insulino, heparino, tam tikrų vakcinų (pvz., tymų vakcinos) ir kai kurių biologinių medžiagų (pvz., augimo hormono) įvedimui. Vaistas švirkščiamas į poodinį riebalinį audinį, kur absorbcija yra lėta ir vienoda. Adatų ilgis paprastai svyruoja nuo 4 mm iki 12,7 mm (pastaraisiais metais dėl padidinto saugumo išpopuliarėjo trumpesnės 4 mm ir 5 mm itin trumpos adatos), jos yra gana smulkios (31–34 G). Renkantis adatą reikia atsižvelgti į paciento kūno tipą (riebalinio sluoksnio storį); nutukusiems pacientams gali prireikti šiek tiek ilgesnių adatų, o vaikams ir mažo svorio asmenims – trumpesnių, kad būtų išvengta atsitiktinės injekcijos į raumenis.

Injekcija į raumenis:Tinka vaistams, kuriems reikalingas greitas įsisavinimas, tiems, kurie yra dirginantys arba kurių sudėtyje yra aliejaus (pvz., antibiotikai, vakcinos ir raminamieji). Įprastos injekcijos vietos yra didžiausias sėdmenis, šoninis raumuo arba deltinis raumuo. Intramuskulinės adatos yra ilgesnės (25–38 mm) ir storesnės (20–23 G), kad vaistas prasiskverbtų į riebalinį sluoksnį ir tiksliai pasiektų raumenis. Adatos kotas turi būti tvirtesnis, kad atlaikytų tankų raumenų audinio pasipriešinimą.

Venipunktūra ir injekcija į veną:Apima kraujo paėmimą ir IV infuziją. Šioje kategorijoje adatų tipams keliami patys įvairiausi reikalavimai. Kraujo paėmimo adatos paprastai yra storesnės (21–22 G), kad kraujas galėtų sklandžiai ir greitai tekėti į vakuuminius vamzdelius. Kateterio medžiagos, skirtos periferiniams IV, yra minkštesnės (dažnai pagamintos iš teflono arba poliuretano), kad galėtų ilgai išlikti. Pastaraisiais metais saugios drugelių adatos-su lanksčiais prailginamaisiais vamzdeliais ir apsauginiais sparneliais, kad būtų galima saugiai įdėti-, buvo plačiai naudojamos, ypač vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, kurių kraujagyslių būklė bloga.

Be to, adatos yra specialiai sukurtos konkretiems vaistams. Pavyzdžiui, norint suleisti labai klampius biologinius agentus, tokius kaip tam tikri monokloniniai antikūnai, reikalingos itin lygios adatos (su specialiai apdorotu vidiniu skersmeniu); skiriant suspensijas, galima naudoti šiek tiek storesnes adatas, kad neužsikimštų adatos galiukas.

Specializacija atsispindi ir auditorijos segmentavime. Vaikams skirtos adatos yra trumpesnės ir smulkesnės, dažnai su ryškiaspalviais apvalkalais, kad sumažintų vaikų baimę. Insulino švirkštimo priemonės adatos, skirtos diabetu sergantiems pacientams, siekia maksimalios „neskausmingos“ patirties, apimančios kelias technologijas, tokias kaip „itin-plonos sienelės“, „penkių kraštelių adatos antgaliai“ ir „tepamos dangos“, kad būtų pasiektas ypač smulkus 34 G (0,18 mm) skersmuo ir sutrumpėtų kasdienės injekcijos kokybė, kuriai reikia vos 4 mm.

Išvada

Poodinių adatų specifikacijos, ilgis ir dizainas yra glaudžiai susiję su jų klinikinėmis funkcijomis, pradedant nuo mažyčių odos bėrimų, atliekamų atliekant odos testą, iki greitos injekcijos į raumenis ir nuo gyvybę palaikančio intraveninės infuzijos būdo- iki injekcijų po oda. Šis specializuotas segmentavimas atspindi tikslumo ir{2}}į žmogų orientuotos priežiūros siekį šiuolaikinėje klinikinėje medicinoje, kai nuo „generinio gydymo“ pereinama prie „asmeninės, tikslios terapijos“.