Istorinė Hassono technikos ir Vereso adatos sąveika

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Akademinėje minimaliai invazinės chirurgijos linijoje,Atidarykite Hassono technikąirVeress adatų technikayra dvi skirtingos, tačiau viena kitą papildančios pneumoperitoneumo nustatymo filosofijos. Norėdami suprasti jų gilų ryšį, turime dar kartą peržiūrėti XX a. Vereso adata, kurią 1938 m. išrado vengrų chirurgas dr. János Veress, iš pradžių buvo skirta saugiam pneumotoraksų drenavimui. Tačiau būtent chirurgų bendruomenės siekis „uždaryti įėjimą“ paskatino Veress adatą tapti laparoskopinės chirurgijos priešakyje. Priešingai, aštuntajame dešimtmetyje pristatyta Hasson technika buvo skirta sumažinti aklųjų kraujagyslių ar vidaus organų sužalojimo riziką, naudojant atvirą skrodimą, kad troakaras būtų tiesiogiai matomas.

Dinaminė įtampa tarp šių dviejų metodų nuolat kėlė aukštesnius laparoskopijos saugos standartus. Iš pradžių Veress adata buvo neginčijama pagrindinė srovė. Jo spyruoklinis-stileto mechanizmas, palengvinantis „buką-aštrią-buką“ įsiskverbimo seką, buvo revoliucinis. Tačiau chirurginėms indikacijoms išsiplėtus, -ypač įtraukiant nutukusius pacientus ir tuos, kuriems anksčiau buvo atlikta pilvo operacija,{7}}išryškėjo aklo įėjimo apribojimai. Tokiomis aplinkybėmis Hassono technika atsirado kaip saugesnė alternatyva didelės-rizikos grupėms.

Tačiau Hassono technika nėra be trūkumų; reikia didesnių pjūvių, ilgesnio operacijos laiko, kyla išvaržos rizika. Vadinasi, šiuolaikinė minimaliai invazinė chirurgija neapleido Vereso adatos, o ją patobulino per „Hassono dvasios“-objektyvą, būtent, kruopščią pagarbą anatominėms plokštumoms ir nepajudinamą įsipareigojimą užtikrinti saugumą. Šis patobulinimas akivaizdus kiekvienoje adatos dizaino iteracijoje: nuo pavienių distalinių angų iki šoninių-prievadų konfigūracijų, nuo standartinio nerūdijančio plieno iki aukšto-poliravimo paviršių ir nuo tik lytėjimo grįžtamojo ryšio iki slėgio stebėjimo integravimo. Šiandien šių metodų „susiliejimas“ reiškia Hasoniško griežtumo perėmimą naudojant Vereso adatą-, pvz., Palmerio tašką, dviejų-pakopų įvedimo techniką ir griežtus neigiamo slėgio bei aspiracijos testus prieš įpūtimą.

Ši istorinė evoliucija mus moko, kad Veress adatos ilgalaikė svarba kyla ne dėl tobulumo, o dėl chirurgų kartų, kurie -vedami Hassono dvasios-mažina riziką pasitelkdami technologines naujoves ir procedūrų optimizavimą. Šiandien aptarti Vereso adatą reiškia tiesioginio -regėjimo saugumo modeliavimo meną aklomis sąlygomis naudojant išskirtinį prietaisų dizainą ir standartizuotus protokolus. Šis menas apima šimtmetį minimaliai invazinės pažangos ir sudaro pagrindą būsimoms pažangoms.