Daugkartinių ir vienkartinių artroskopinių skutimosi žirklių tiekimo grandinės žaidimas ir ligoninės ekonomika

Artroskopinės kūgio rezekcijos įrankių srityje daugkartiniai ir vienkartiniai gaminiai yra dvi visiškai skirtingos produktų filosofijos, sąnaudų modeliai ir tiekimo grandinės sistemos. Šis konkursas yra ne tik klinikinis pasirinkimas, bet ir susijęs su ligoninių infekcijų kontrole, veiklos efektyvumu ir ilgalaikiu finansiniu planavimu, darantis didelę įtaką visai vertės grandinei nuo gamybos, platinimo iki apdorojimo po naudojimo.
Pusiausvyra tarp klinikinės vertės ir rizikos valdymo
* Daugkartiniai obliavimo įrankiai: pagrindinė vertė yra naudojimo sąnaudų pranašumas ir aplinkos tvarumas. Aukštos-kokybės daugkartinio naudojimo įrankio galvutė gali tarnauti šimtams kartų. Nors pradinė pirkimo kaina yra didelė (iki kelių kartų didesnė už vienkartinio gaminio kainą), tinkamai perdirbus jo vienkartinio naudojimo kaina yra daug mažesnė nei vienkartinio produkto. Tiekimo grandinės logika yra „didelės pradinės investicijos, ilgalaikis perdirbimas“, o tai veda į sudėtingą perdirbimo (valymo, dezinfekavimo, sterilizavimo, testavimo) paslaugų grandinę.
* Vienkartiniai obliavimo įrankiai: pagrindinė vertybė yra absoliuti aseptikos garantija, paprastas naudojimas atidarius ir veikimo nuoseklumas. Kiekviena įrankio galvutė yra visiškai nauja, sterili ir aštri, todėl visiškai pašalinama kryžminės-infekcijos (pvz., prionų virusų, bakterijų bioplėvelių) ir veikimo pablogėjimo (pvz., ašmenų susidėvėjimo) rizika dėl netinkamo perdirbimo. Tiekimo grandinės logika yra „atvira dėžė paruošta, išmeskite po naudojimo“, o tai labai supaprastina ligoninės dezinfekcijos tiekimo centro (CSSD) procesą ir pagerina operacinės apyvartos efektyvumą.
Esminiai tiekimo grandinės struktūrų skirtumai
Šie du modeliai suformavo skirtingas tiekimo grandines:
* Vieno{0}}grandymo peilio tiekimo grandinė:
* Į pradžią: didelio masto{0}}standartinių žaliavų, pvz., medicininio nerūdijančio plieno ir pakavimo medžiagų, pirkimas.
* Middlestream: labai automatizuota surinkimo linijos gamyba, kurios esmė yra efektyvumas, masto ir sąnaudų kontrolė. Gamybos procesas apima tikslų apdorojimą, valymą, sterilizavimą (paprastai naudojant etileno oksidą arba švitinimą) ir aseptinį pakavimą. Sterilizavimas ir pakavimas yra pagrindiniai išlaidų ir kokybės kontrolės punktai.
* Pasroviui: Parduodama per platintojus, kurių suvartojimas greitas ir atsargų apyvarta yra didelė. Panaudojus jos apdorojamos kaip medicininės atliekos, todėl atsiranda medicininių atliekų šalinimo išvestinė tiekimo grandinė.
* Daugkartinio naudojimo grandymo peilio tiekimo grandinė:
* Prieš srovę: aukštesnės{0}}klasės, patvaresnių medžiagų (tokių kaip aukštos-nerūdijančio plieno) pirkimas, kad atlaikytų pakartotinį sterilizavimą ir mechaninį įtempimą.
* Vidurinis srautas: dėmesys skiriamas mažoms{0}}partijoms, didelio- tikslumo mechaniniam apdorojimui, gaminio dizainas pabrėžia išardomumą, atsparumą korozijai ir lengvą valymą.
* Paskesnė ir išvestinė grandinė: esmė slypi „perdirbimo cikle“. Ligoninių CSSD ar trečiųjų šalių profesionalių sterilizavimo paslaugų įmonės turi surinkti, klasifikuoti, atlikti sudėtingą rankinį ar mechaninį valymą, funkcinius bandymus, supakuoti, sterilizuoti panaudotas peilių galvutes, o tada jas iš naujo{2}}paskirstyti į operacines. Tai sudaro didelę paslaugų pramonę, kuri apima specialias valymo priemones, sterilizavimo įrangą, bandymo instrumentus, priežiūros paslaugas ir logistiką.
Ligoninės ekonomika: bendrųjų nuosavybės išlaidų (TCO) modelio analizė
Vien pirkimo vieneto kainos palyginimas yra klaidinantis. Turi būti priimtas bendrosios nuosavybės kainos modelis:
* Vieno{0}}kartinio naudojimo produkto TCO: bendra kaina=Pirkimo vieneto kaina × Naudojimo kiekis. Kaina yra skaidri ir nuspėjama, tačiau nėra jokių tolesnių apdorojimo išlaidų.
* Daugkartinio naudojimo produkto TCO: bendra kaina=pradinė pirkimo kaina + (vienkartinio perdirbimo kaina × naudojimo atvejų skaičius) + priežiūros / keitimo išlaidos + valdymo išlaidos (atsargos, stebėjimas). Vienos perdirbimo išlaidos yra kintamos, įskaitant vandens, elektros, cheminių reagentų, darbo jėgos, įrangos nusidėvėjimo ir kokybės valdymo išlaidas. Kai naudojimų skaičius pasieks „lūžio tašką“, vidutinė vienkartinė kaina bus mažesnė nei vienkartinio naudojimo produkto kaina.
Rinkos tendencijos ir tiekimo grandinės reakcija
Šiuo metu pasaulinėje rinkoje (ypač JAV) akivaizdžiai pirmenybė teikiama vienkartiniams pjovimo įrankiams. Varomosios jėgos apima: 1) vis griežtesnius infekcijų kontrolės standartus ir ligoninės sertifikavimo reikalavimus; 2) išvengti medicininių nelaimingų atsitikimų ir teisinės rizikos, kurią sukelia netinkamas perdirbimas; 3) didėjančios žmogiškųjų išteklių kainos, dėl kurių sudėtingas perdirbimo procesas tampa ekonomiškai neperspektyvus; 4) galutinis chirurginio efektyvumo siekimas.
Ši tendencija padarė didelį poveikį tiekimo grandinei:
1. Investicijų poslinkio sukūrimas: kapitalas ir mokslinių tyrimų bei plėtros pastangos vis labiau nukreipiamos į automatizuotų vienkartinių produktų gamybos linijų projektavimą, pigių medžiagų naudojimą ir sterilizavimo procesų optimizavimą.
2. Tiekėjų kraštovaizdžio pokyčiai: įmonės, besispecializuojančios sterilių barjerinių medžiagų, etileno oksido sterilizavimo paslaugų ir medicininių atliekų tvarkymo srityje, įgijo didesnes plėtros galimybes.
3. Aplinkos spaudimas ir naujos galimybės: dėmesį patraukė metalo ir plastiko atliekų, susidarančių naudojant vienkartinius gaminius, problema. Tai paskatino perdirbamų medžiagų konstrukcijų tyrimą ir taip pat gali sukurti specializuotą tiekimo grandinę, skirtą medicinos prietaisų metalinių komponentų perdirbimui ir regeneravimui.
Integracijos ir pusiausvyros ateitis
Ateityje šie du modeliai gali ne tik pakeisti vienas kitą, o susijungti ir sukurti naujoves:
„Pagrindinės - eksploatacinės medžiagos“ hibridinis modelis: pagrindinį peilio galvutės korpusą galima naudoti pakartotinai, tačiau lengviausiai nusidėvintis pjovimo antgalis arba sandarinimo žiedas yra vieną kartą keičiami komponentai.
„Saugūs daugkartinio naudojimo“ produktai: dizainas yra palankesnis kruopštam valymui ir dezinfekcijai, jame yra RFID lustas, skirtas viso gyvavimo ciklo sekimui.
Regioninės diferenciacijos galimybės: regionuose, kuriuose mažesnės darbo sąnaudos ir mažesnis aplinkos spaudimas, daugkartinio naudojimo gaminiai vis tiek gali būti ekonomiškai perspektyvūs; išsivysčiusiose rinkose su didelėmis darbo sąnaudomis ir griežtais reglamentais vienkartiniai gaminiai taps absoliučia pagrindine srove.
Šio žaidimo esmė slypi daugia{0}}dimensijoje-užsikrėtimo rizikos, veiklos efektyvumo, ilgalaikių-ekonominių sąnaudų ir aplinkos tvarumo kompromisuose. Artroskopinio pjoviklio tiekimo grandinė turi būti pakankamai lanksti, kad būtų galima palaikyti tiek gamybą, tiek aptarnavimą abiem būdais, ir pateikti optimalų sprendimą, pagrįstą skirtingų rinkų reglamentais, kultūra ir ekonomine aplinka.