https://admin1.seo.com.cn/CustomerAdmin/S_News/Create?ru=%2FCustomerAdmin%2FS_News%2F

Atliekant kasdienę intervencinės radiologijos ir hepatobiliarinės chirurgijos darbo eigą, du pagrindiniai PTC adatos (Chiba{0}}tipo) pritaikymai yra diagnostinė perkutaninė transhepatinė cholangiografija (PTC) ir pradinės tulžies prieigos terapiniam perkutaniniam transhepatiniam cholanginiam drenavimui (PTCD) sukūrimas. PTC adatų gamintojams standartizuotų veiklos gairių teikimas kartu su produktais yra pagrindinis veiksnys siekiant padidinti klinikinį pasitenkinimą ir prekės ženklo profesionalumą.

Priešoperacinis įvertinimas ir pasiruošimas:​ Patients must be screened for iodine contrast allergy and severe coagulopathy (INR >1.5 arba PLT<50×10⁹/L). Vitamin K₁ and prophylactic antibiotics are administered preoperatively. Manufacturers typically recommend equipping with a 22G×150 mm or 200 mm Chiba needle (with stylet), accompanied by a 0.018″ micro-guidewire, dilators, and subsequent pigtail drainage catheters-forming a complete PTC/PTCD kit.

Punkcijos kelio pasirinkimas:​ Tinkamas metodas dažniausiai pasirenka dešinę vidurinę -pažasties liniją 8–9 tarpšonkaulinėje erdvėje, nukreiptą į išsiplėtusias dešiniąsias priekines arba užpakalines kepenų latakų šakas. Taikant kairįjį metodą, naudojama apatinio kairiojo kepenų latako punkcija šiek tiek į kairę (paviršutiniška, neuždengta šonkaulių, tinkama ultragarsiniam valdymui). Gamintojai gali įtraukti tipiškų pradūrimo būdų schemas į gaminio vadovus, kad padėtų jaunesniems operatoriams greitai įsisavinti techniką.

Vaizdo nurodymai ir punkcija:​Rekomenduojamos ultragarso{0}}vadybos realiuoju laiku. Čibos adatos galiukas ultragarsu atrodo kaip hiperechoiškas „kometos-uodegos“ artefaktas. Judėdamas pagal orientacinę liniją, operatorius pajunta prasiveržimo jausmą (nedidelį tulžies latako sienelės įdubimą + staigų adatos galiuko kritimą), tada nuima maniežą, kad stebėtų tulžies sugrįžimą-, patvirtindamas sėkmingą punkciją. Šis žingsnis yra labai jautrus šlifavimo antgaliams kokybei: aukščiausios kokybės PTC adata su tiksliu kampiniu šlifavimu ir elektropoliravimu užtikrina aiškų proveržio pojūtį ir minimalų pasipriešinimą; prastesnė adata su užsuktu kraštu verčia pakartotinai bandyti, padidindama kepenų pažeidimo riziką.

Kontrasto injekcija ir tolesnis valdymas:​Lėtai įšvirkškite ne-joninį mažos-koncentracijos kontrastą (joheksolis 20 %–30 %) per Chiba adatos spindį-, venkite suslėgto oro įpurškimo. Atliekant DSA fluoroskopiją, atskleidžiamas visas tulžies latakų medis-obstrukcijos vieta, mastas ir ryšys tarp kairiojo ir dešiniojo kepenų latakų tampa aiškiai matomas. Jei reikalingas PTCD, per Chiba adatos spindį perkiškite 0,018 colio mikro-kreipiamąją vielą (pastaba: 22G Chiba adatos vidinis skersmuo yra maždaug . 0.41 mm, tinka tik 0,018 colio arba 0,018 colio kreipiamųjų laidų; priverstinai ištraukiama 0,0 c adata). nuosekliai išplėskite per laidą ir įdėkite drenažo kateterį.

Gamintojų pridėtinės{0}}vertės rekomendacijos:​ PTC adatų gamintojai gali pateikti: ① Įvairių ilgių/specifikacijų (20G–23G, 150/200/250 mm) Chiba adatas; ② PTC pradiniai rinkiniai su 0,018 colio hidrofiline{6}}dengta mikro{7}}kreipiamaisiais laidais; ③ Adapterio suderinamumo su ultragarso pradūrimo zondo kreiptuvais instrukcijos; ④ Dvikalbės (kinų-anglų k.) procedūrinės kortelės (įskaitant kontraindikacijas, įspėjimus apie kontrasto injekciją). Šis modelis „produktas + klinikinis sprendimas“ yra konkurencingesnis nei tiesiog adatų pardavimas ir sumažina klientų nusiskundimų, kylančių dėl netinkamo naudojimo (pvz., spindžio užsikimšimo per dideliu kreipiamuoju viela), skaičių.

Verta pabrėžti, kad pati Chiba{0}}tipo PTC adata tiesiogiai nededa drenažo kateterio; jo pagrindinė vertė yra saugiai nustatyti pirmąją prieigą, o po to pakeisti laidą tolesniam gydymui. Ši „smulki-adata pirma-praejimo“ koncepcija yra būtent esmė, kaip Chiba adatos sumažina PTC/PTCD komplikacijas. Gamintojai turėtų pakartotinai perteikti šią koncepciją gydytojams reklamavimo metu, kad naudotojai negalėtų klaidingai manyti, kad smulkios adatos yra mažiau „veiksmingos“ nei stambios troakarai-iš tikrųjų, smulkus-adata pirmiau-praėjimas + keitimas yra saugus būdas, rekomenduojamas šiuolaikinėse gairėse.