Hematomų specifiškumas po vakuuminės{0}}biopsijos (VAB)

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsija/about/pac-20384812

Vakuuminis-pagalbabiopsija(VAB), dabartinis auksinis minimaliai invazinės krūtų diagnostikos standartas, leidžia paimti kelis mėginius per vieną įterpimą. Tačiau jį apibrėžiantis neigiamo slėgio mechanizmas, padidindamas efektyvumą, reikšmingai įtakoja pooperacinį hematomos susidarymą. Norint optimizuoti protokolą, labai svarbu suprasti su VAB- susijusių hematomų patogenezę.

VAB sistemose naudojamas šoninis-prievado neigiamas slėgis (paprastai nuo -60 kPa iki -80 kPa, atitinkantis 60–80 % atmosferos slėgį), kad audiniai būtų įtraukiami į pjovimo kamerą, kad būtų galima iškirpti rotaciniu būdu. Šis didelis siurbimas sukelia du kraujagyslių pažeidimo mechanizmus: tiesioginį poveikį, kai stiprus siurbimas įtraukia prilipusius kraujagysles į pjovimo griovelį, plyšta sienelės; ir netiesioginis poveikis, kai lokalizuota vazodilatacija pagerina vizualizaciją, bet padidina pradūrimo riziką. Kliniškai 70% hematomų, atsirandančių per 24 valandas po VAB, tiesiogiai koreliuoja su neigiamo slėgio taikymu.

Palyginti su įprastine šerdies adatos biopsija, VAB hematomos pasižymi trimis išskirtinėmis savybėmis: ankstesnė pradžia (iš karto iki 2 val. po procedūros); taisyklinga morfologija (dažnai apvali/ovali, atspindinti ertmės formą); ir lėtesnė skiriamoji geba (vidutiniškai 14–21 diena, palyginti su . 7–10 dienų standartinėmis biopsijomis). Didesni audinių defektai sukuria „liekamąsias ertmes“, linkusias kauptis kraujui; Nepakankamas pooperacinis suspaudimas leidžia nuolatiniam išsiliejimui užpildyti šias erdves.

Norint sušvelninti su VAB{0}}susijusias hematomas, rekomenduojamos trys pagrindinės priemonės:Slėgio moduliavimas: Įdėdami paleiskite siurbimą žemesniu lygiu (-40 kPa), kol išvengsite indų, tada padidinkite iki darbinio slėgio.Progresyvus pasitraukimas: palaikykite neigiamą slėgį, lėtai atitraukdami adatos{0}}biopsiją, kad išsiurbtumėte taką.Ertmių valdymas: For lesions >2 cm gylio, prieš ištraukdami įlašinkite hemostatinių gelių arba uždėkite sugeriančią hemostatinę marlę. Pažymėtina, kad nauji VAB įrenginiai su „išmaniosiomis slėgio valdymo sistemomis“ automatiškai koreguoja siurbimą, remdamiesi audinių įtampos stebėjimu realiuoju laiku, todėl hematomų dažnis sumažėja 42 %. Būsimas kontrastingo-ultragarso integravimas siekiant nustatyti kraujagyslių kelius dar labiau pagerins tikslumą ir sumažins invaziškumą.