Specifikacijų pasirinkimas ir priešoperacinis įvertinimas prieš naudojant Trocar: praktinis skersmens, ilgio ir tipo suderinimas

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Racionalus pasirinkimas yra būtina sėkmės sąlygatrokaro adatos naudojimas. Klinikiniu požiūriu, neteisingas ilgio (sukeliantis pasislinkimą), skersmens (prietaiso neatitikimas) ar tipo parinkimas (didėja sužalojimo rizika) dažnai sutrikdo chirurginį srautą. Toliau pateikiamos praktinės atrankos gairės:

Skersmens (išorinio kaniulės skersmens) pasirinkimas:​ 3 mm/5 mm-vaikų chirurgija arba pagalbiniai suaugusiųjų operacijų prievadai, kuriuose telpa tik smulkūs griebtuvai, disektatoriai ir drėkinimo vamzdeliai; 10 mm{4}}dažniausiai naudojamas pagrindinis operatyvinis prievadas, talpinantis 0 laipsnių / 30 laipsnių laparoskopus ir daugumą įprastinių instrumentų, taip pat pritaikomas su keitikliais, kad būtų galima naudoti 5 mm instrumentus per 10 mm prievadą; 12 mm{10}}tiesioginio pjovimo segtukų (pvz., virškinimo trakto mėginių ėmimo, bariatrinės chirurgijos) arba didesnių paėmimo maišelių įdėjimui; 15 mm{14}}retai naudojamas milžiniškai splenektomijai ar specialiems paėmimo poreikiams. Pastaba: vidinis kaniulės skersmuo turi būti didesnis nei maksimalus išorinis suderinamo instrumento skersmuo; patikrinkite, ar perkant yra reduktorius.

Ilgio (efektyvaus obturatoriaus ir kaniulės ilgio) pasirinkimas:​ Standard adult use is 75–100 mm; obese patients (subcutaneous fat >3–4 cm) turėtų pasirinkti pailgintą 120–150 mm ilgį, kad kaniulės flanšas tvirtai priglustų prie pilvo sienos, o vidinis pilvo segmentas būtų pakankamai ilgas, kad būtų išvengta išslinkimo; vaikai ir kūdikiai pasirenka trumpus 30–60 mm tipus, kad būtų išvengta pernelyg gilaus įsiskverbimo. Per trumpas sukelia intraoperacinį paslydimą ir pneumoperitoneumo praradimą, atitolina operaciją; per ilgas padidina atsitiktinio gilaus organo sužalojimo riziką.

Tipo ir naudojimo scenarijaus atitikimas:​ ① Aštrus pjovimo troakaras (su ašmenimis arba trikampiu kraštu)-tinka uždaros technikos pirmam angos pradūrimui, stiprus įsiskverbimas, bet didesnė sužalojimo rizika; ② Bukas/išsiplečiantis troakaras (kūginis bukas galas)-pageidautina pridėti šoninių angų po pneumoperitoneumo atsiradimo, atskiriant raumenų skaidulas, o ne pjaunant, todėl pooperacinis skausmas ir kraujavimas yra mažesnis; ③ Optinis vizualinis troakaras-rekomenduojamas pirmiesiems arba didelės- rizikos pacientams, didžiausias saugumas esant tiesioginiam matymui; ④ Hasson (atviras) trokaras-, skirtas didelei sukibimo rizikai, pakartotinei operacijai, dideliam nutukimui su įtariamu ascitu, naudojant atvirą metodą prieigai nustatyti; ⑤ Apsauginis skydas troakaras-spyruoklė-, ištraukiama buko galiuko apsauga, tinkama mokyti ligonines ir jaunesniuosius chirurgus.

Vienkartinio ir daugkartinio naudojimo ir priešoperacinis įvertinimas:Prieš operaciją įvertinkite paciento KMI, pilvo operacijos istoriją, pilvo pūtimą / žarnyno nepraeinamumą ir kraujavimo tendenciją. Daugkartinio naudojimo nerūdijančio plieno troakarams (SUS304/SUS316L) reikia patvirtinti ašmenų aštrumą ir sandariklio vožtuvo elastingumą; Vienkartiniai PC/ABS troakarai yra iš anksto-sterilizuoti, pasižymi pastoviu sandarinimu ir nesukelia kryžminės-užsikrėtimo rizikos, palaipsniui tampantys pagrindiniais. Pirkimo rekomendacija standartiniam konfigūracijos santykiui – 5 mm : 10 mm : 12 mm ≈ 3 : 2 : 1, su papildomais išplėstiniais ir vizualiniais tipais paliekama rezerve.

Teisingas pasirinkimas=pirmiausia paklauskite „kokia operacija + koks pacientas + kiek prievadų + maksimalus instrumento skersmuo“, tada atitinkamai suderinkite skersmenį / ilgį / tipą. Tai pirmasis žingsnis siekiant efektyvaus trokaro adatos naudojimo.