Dydis lemia sėkmę –{0}}Išsami laparoskopinių kaniulių ilgio ir skersmens pasirinkimo analizė

https://www.laparoscopyhospital.com/v5.htm

Įlaparoskopinė chirurgija,pasirinkti tinkamas kaniulės (Trocar) specifikacijas yra taip pat svarbu, kaip kariui pasirinkti tinkamą ginklą. Daugelis chirurgų gali manyti, kad tol, kol ją galima įkišti, tai sėkminga, tačiau iš tikrųjų laparoskopinės kaniulės ilgis ir skersmuo (Trocar dydis) tiesiogiai lemia operacijos sklandumą, saugumą ir pooperacinio atsigavimo kokybę. Šie du parametrai nėra nustatyti savavališkai, o juos reglamentuoja griežta medicininė logika ir inžineriniai sumetimai.

Pirmiausia aptarkime skersmenį. Laparoskopinės kaniulės skersmuo paprastai matuojamas milimetrais (mm), o įprasti dydžiai yra 5 mm, 10 mm ir 12 mm. Skersmuo iš tikrųjų nurodo obturatoriaus antgalio storį -, ty žaizdos, susidariusios iš pradžių praduriant pilvo sieną, dydį. . 5mm kaniulės paprastai naudojamos pagalbinėms angoms, nes jos palieka minimalų randą, kuris po sugijimo beveik nepastebimas. 10mm arba 12 mm kaniulės yra standartinė konfigūracija, nes daugumos linijinės pjovimo angos yra pagrindinės pjovimo angos. reikia tokių vidinių skersmenų. Pastaraisiais metais išpopuliarėjus vieno-pjūvio laparoskopijai ir NOTES (natūralių angų transluminalinei endoskopinei chirurgijai), rinkoje pasirodė ypač didelės{11}}kaniulės, kurių skersmuo viršija 20 mm, specialiai sukurtos nepažeistiems patologiniams mėginiams (pvz., tulžies pūslės) pailginti arba apendiksams išvengti.

Tačiau skersmens pasirinkimas nėra tiesiog „didesnis, tuo geriau“ arba „mažesnis, tuo geriau“ klausimas. Per didelis skersmuo padidina pilvo sienos išvaržos riziką, ypač plonesniems pacientams; kadangi per mažas skersmuo gali apriboti instrumento judėjimo diapazoną ir sukelti lazdelės efektą (kai instrumentai trukdo vienas kitam). Todėl patyrę chirurgai visapusiškai suplanuoja apertūros išdėstymą, atsižvelgdami į operacijos tipą (pvz., atliekant cholecistektomiją paprastai naudojami trys 5 mm ir vienas 10 mm prievadas), instrumentų reikalavimus ir paciento pilvo sienelės storį.

Toliau – ilgis. Laparoskopinių kaniulių ilgis paprastai svyruoja nuo 60 mm iki 150 mm. Šio parametro pasirinkimas daugiausia priklauso nuo paciento poodinių riebalų storio ir operacijos vietos. Antsvorio turintiems pacientams, kurių pilvo sienelės storos, naudojant standartinio-ilgio kaniulę, kaniulė gali nesunkiai išslysti iš pilvo ertmės operacijos metu, o tai gali sukelti pneumoperitoneumo praradimą ir regėjimo lauko praradimą. Tokiais atvejais turi būti naudojamos pailgos kaniulės (pvz., 100 mm arba 120 mm), kad būtų užtikrinta, jog vidinė kaniulės -pilvo dalis būtų pakankamai ilga, kad tvirtai užsifiksuotų pilvo raumenų sluoksnyje. Ir atvirkščiai, vaikams ar itin lieknams pacientams per ilga kaniulė gali prispausti vidaus organus ir netgi sukelti jatrogeninį sužalojimą, todėl trumpesnės kaniulės yra tinkamesnės.

Be įprasto ilgio, taip pat yra specialiai sukurtų kampuotų arba išlenktų kaniulių, kurių ilgis ir vidinis skersmuo buvo specialiai optimizuoti, kad būtų išvengta kliūčių nuo šonkaulių ar dubens, kad būtų pasiektos anatominės vietos, prie kurių tradicinės tiesios kaniulės sunkiai pasiekiamos.

Apibendrinant galima pasakyti, kad laparoskopinės kaniulės ilgis ir skersmuo nėra paprastas skaičių žaidimas, o išsamus chirurgo sprendimas, pagrįstas anatomija, patologija ir įrangos inžinerija. Tik pasirinkus tinkamą „dydį“ galima iš tikrųjų suvokti minimaliai invazinės chirurgijos privalumus - „minimalus trauma, greitas pasveikimas“ -.