Reabilitacijos valdymas ir{0}}ilgalaikė menisko taisymo prognozė

https://www.mannersmedical.com/Orthopedics/19.html

Menisko taisymo operacijos sėkmė užbaigia tik pusę gydymo kelio. Pooperacinės reabilitacijos valdymo kokybė taip pat lemia galutinį klinikinį rezultatą. Iš tiesų tikroji menisko atstatymo technologijos vertė slypi ne tik išskirtinėje chirurginėje technikoje, bet ir tame, ar pacientas gali sklandžiai grįžti į normalų gyvenimą ir sportuoti.

I. Pagrindinis principas: gijimo proceso apsauga

Pooperacinė reabilitacija atitinka vieną pagrindinį principą:Gydymo apsauga. Menisko aprūpinimas krauju itin ribotas; tik išorinis trečdalis ("Raudonoji zona") turi tvirtą kraujagysles, o vidiniai du{0}}trečdaliai ("Baltoji zona") daugiausia yra avaskulinis. Tai reiškia, kad menisko plyšimai gyja labai lėtai, paprastai to reikiaNuo 4 iki 6 mėnesių-ar net ilgiau-, kad būtų pasiektas pakankamas tempiamasis stiprumas. Vadinasi, pooperacinė reabilitacija turi rasti subtilų balansą tarpskatinant gijimąiružkirsti kelią standumui / sukibimui.

II. I etapas (0–6 savaitės): griežtos apsaugos etapas

Pacientai turi nešioti atlenkiamą kelio įtvarą, užfiksuotąpilnas pratęsimaskad lenkimo jėgos nesutrikdytų remonto vietos. Svoris-paprastai ribojamaskojų pirštų-svorio{1}}guolis (TTWB)kad būtų išvengta gniuždymo apkrovų plyšimui.

Reabilitacijos dėmesys:Pasyvūs viso kelio tiesimo pratimai, keturgalvių raumenų izometriniai susitraukimai ir čiurnos siurblio pratimai.

Tikslas:Palaikyti raumenų aktyvumą ir užkirsti kelią giliųjų venų trombozei (GVT).

Įspėjimas:​ Ankstyvas{0}}svorio pakėlimas arba per didelis lenkimas yra dažnos remonto gedimo priežastys.

III. II fazė (6–12 savaitės): laipsniško atsigavimo fazė

Klinikiniu ar vaizdiniu stebėjimu patvirtinus gerą gijimą, pacientai gali pradėti progresuoti-svorį, pereiti nuo dalinio svorio prie viso svorio. Kelio judesių diapazonas (ROM) palaipsniui didinamas, paprastai nuo 0 laipsnių iki 90 laipsnių.

• Reabilitacijos dėmesys:Įvadas įuždaros{0}}grandinės pratimai(pvz., sieniniai sėdmenys, galiniai kelių tiesimai), kad sustiprintų keturgalvius raumenis ir pakaušio raumenis.Proprioceptinis mokymas​ (pvz., vienos-kojos padėtis, pratimai ant pusiausvyros lentos) yra inicijuojamas siekiant atkurti dinaminį kelio stabilumą.

IV. III fazė (3–6 mėn.): funkcinio pertvarkymo fazė

Šiame etape remonto vieta laikoma beveik išgydyta. Pacientai gali pradėti mažai{1}}veikiančią veiklą, pvz., plaukti ir važinėti dviračiu.

• Reabilitacijos dėmesys:​Išplėstinis stiprinimas (įtūpimai,{0}}aukštynai) ir prižiūrimos pliometrinės treniruotės (šuolių ir tūpimo mechanika), kad būtų pasirengta sugrįžti į sportą (RTS).
• Atsargiai:Paprastai reikėtų vengti sporto šakų, susijusių su sukimosi, pjovimo ir sukimosi jėgomis (pvz., krepšinio, futbolo), kolNuo 6 iki 9 mėnesių​ post{0}}op, kad užtikrintumėte tinkamą audinių brandą.

V. Ilgalaikė{1}}prognozė: 10 metų perspektyva

Ilgalaikiai-pasekmės-duomenys patvirtina, kad sėkmingas menisko atstatymas duoda puikų远期预后 (ilgalaikių-rezultatų). 10{5}}metų tęsiamas tyrimas, paskelbtasAmerikos sporto medicinos žurnalasparodė, kad pacientams, kuriems buvo atliktas remontas, išliko žymiai didesnisIKDCirLysholmas įmuša baluspalyginti su tais, kuriems atlikta meniskektomija, rečiau serga osteoartritu. Tai puikiai atitinka jūsų medžiagoje pateiktą požiūrį, kad „menisko taisymas yra pranašesnis už meniskektomiją ilgalaikių -rezultatų ir ekonomiškumo{2}} požiūriu“.

VI. Nesėkmės rizika

Menisko taisymo gedimų dažnis yra apytikslis dokumentais10% iki 25%. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra šie:

Ašaros, esančios avaskulinėje baltojoje zonoje.

Paciento amžius > 40 metų.

Plyšimo ilgis > 3 cm.

Kartu esantis ACL plyšimas be vienalaikės rekonstrukcijos.

Pooperacinės reabilitacijos{0}}protokolų nesilaikymas.

Išvada

Apskritai menisko taisymas suteikia pacientams vertingą galimybękelio išsaugojimas. Tačiau norint pasinaudoti šia galimybe, reikia ne tik išskirtinių chirurgo įgūdžių, bet ir bendrų paciento, fizioterapeuto ir gydytojo pastangų per ilgą ir drausmingą reabilitacijos kelionę. Kai pacientas galiausiai grįš į žaidimo lauką, už kiekvieną auką bus atlyginta.