Tinkamas naudojimas ir protokolai vienkartinėms{0}}Veress adatoms – tikslumas nuo teorijos iki praktikos

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

„Darbininkas pirmiausia turi pagaląsti įrankius“. Netgi geriausias instrumentas kelia pavojų, jei su juo elgiamasi netinkamai. Vienkartinio-naudojimo metuVeress adatasupaprastina logistiką, jos invazinis pobūdis reikalauja griežtai laikytis protokolų. Šioje skiltyje išsamiai aprašomas teisingas naudojimas prieš-, vidinį- ir po-operacijos.

I. Pasiruošimas-operacijai ir apžiūra

Patvirtinimas:Prieš atidarydami, patikrinkite, ar išorinė etiketė atitinka receptą ir procedūrą: produkto pavadinimas, specifikacija, partijos numeris, galiojimo data. Patikrinkite, ar išorinis maišelis nepažeistas{1}}, ar nėra įplyšimų, pradūrimų, drėgmės (šlapio paketo) ar sandarumo.Nedelsdami išmeskite, jei pažeista arba pasibaigęs galiojimo laikas.

Aseptinė technika:Steriliame lauke (pvz., ARBA galiniame stalelyje) atidarykite vidinę pakuotę laikydamiesi griežtos aseptikos technikos. Nelieskite pačios adatos; naudokite sterilias žnyples arba pirštines.

Funkcinis patikrinimas:Atlikite galutinį vizualinį ir mechaninį patikrinimą:

Vaizdas:​ Veleno tiesumas, antgalio aštrumas (be spygliuočių / kabliukų / įdubimų), stebulės vientisumas (be įtrūkimų).

Mechaninis (kritinis):Švelniai nuspauskite bukas maniežas. Jis turėtų sklandžiai įsitraukti prieš spyruoklės pasipriešinimą. Paleiskite jį-būtinavisiškai ir akimirksniu atsigautinedvejodamas ir neklijuodamas. Tai patvirtina, kad saugos mechanizmas įjungtas.

II. Intra-operacinė įterpimas ir įpūtimas

1. Vietos pasirinkimas ir anestezija:Pasirinkite tinkamą įėjimo vietą (Umbilicus, Palmer's Point). Paruoškite ir uždenkite įprastu būdu. Suleisti vietinį anestetiką infiltruojant į pilvaplėvę.
2. Įdėjimo technika:​ Kairė ranka:Naudokite nykštį ir smilių (arba rankšluosčių segtukus).pakelti pilvo sienątvirtai. Tai yra ne-sutartis,-ji padidina saugų atstumą iki vidaus organų.Dešinė ranka:​ Suimkite stebulę (pieštuko{0}}rankena), riešas stabilizuotas. Nukreipkite adatą vertikaliai arba šiek tiek kampu link dubens. Pasukite į priekį su pastoviu, kontroliuojamu slėgiu. Sutelkite dėmesį į lytėjimo grįžtamąjį ryšį ant pirštų galiukų: numatykite nuoseklų odos, riebalų ir fascijos pasipriešinimą. Kai adata perveria pilvaplėvę, pajuskite skirtumąAtsparumo praradimas (LOR). Niekada neverskiteadatą, kad išvengtumėte peršokimo.
3. Pozicijos patvirtinimas (privalomas):​ NIEKADA neįpūskite nepatvirtinusios padėties.Įdarbinkite bent du iš šių:

• Aspiracijos testas:Pritvirtinkite švirkštą (fiziologinis tirpalas/oras). Lėtai aspiruokite.Kraujas​=kraujagyslių pažeidimas;Žarnyno turinys​=vidaus organų pažeidimas;Oras​=galimas patekimas į pilvaplėvę.
• Kabančio kritimo testas:Ant vožtuvo užlašinkite fiziologinio tirpalo lašą. Stebėkite ramaus kvėpavimo metu.Lašas įsiurbtas į vidų​=Intraperitoninis (neigiamas slėgis).Numetimas nejudantis / išmestas​=Ekstra-pilvaplėvė / intravaskulinė (nesaugu).
• Pradinis slėgio stebėjimas:Prijunkite prie insufliatoriaus. InicijuotiMAŽAS SRAUTAS (1–2 L/min.). Stebėkite pradinį slėgį.Normalus:<8 mmHg.​ Abnormal: >15 mmHg​=Neteisinga padėtis (priešpilvaplėvės, kraujagyslių, kietas organas).

Tęskite tik tuo atveju, jei DU bandymai patvirtina saugią vietą.

Įpūtimas:Patvirtinus, sureguliuokite insufliatorių pagal chirurgines nuostatas (pvz., 12–15 mmHg). Stebėkite IAP, paciento gyvybines funkcijas (HR, BP, SpO₂) ir pilvo pūtimą.Nedelsiant sustabdytiir ištirkite, ar nepakyla spaudimas, nepasireiškia paciento nerimas ar atsiranda asimetrija.

III. Post-Operatyvinis tvarkymas ir dokumentacija

• Pašalinimas:Po dezufliacijos pašalinkite likusias dujas. Viena ranka stabilizuokite odą, kita švelniai sukdami ir ištraukdami adatą.
• Žaizdų priežiūra:Patikrinkite vietą, ar nėra kraujavimo. Paprastai pakanka sterilaus tvarsčio; siūlų prireikia retai.
• Aštrių daiktų išmetimas:Gydyti kaipInfekcinės aštrios atliekos. Nedelsdami įdėkite į patvirtintą, nepradurtą{1}} aštrių daiktų talpyklą.Niekada neuždenkite, nesulenkite ir nesulaužykiteadata. Uždarykite 3/4 talpos ir nuveskite ją į medicininių atliekų laikymo vietą pagal protokolą.
• Dokumentacija ir atsekamumas:Įrašykite išsamią informaciją perioperacinės slaugos pastabose: prekės ženklą, specifikaciją, partijos numerį, įterpimo vietą, bandymų skaičių, paciento atsaką. Nuskaitykite UDI brūkšninį kodą į ligoninės tiekimo grandinės valdymo sistemą, kad užbaigtumėte elektroninio atsekamumo kilpą.

Mokymai ir kompetencija:

Įstaigos turi įgyvendinti formalias naujų chirurgų ir slaugytojų mokymo programas. Naudokite laparoskopinius treniruoklius ("dėžutės treniruoklius") pasikartojantiems laikymo, įkišimo, padėties tikrinimo ir įpūtimo pratimams. Kompetencijos turi būti įvertintos prieš atliekant neprižiūrimą klinikinę praktiką. Reguliarūs kvalifikacijos kėlimo kursai ir juokingi skubios pagalbos pratimai (pvz., įtariamo kraujagyslių pažeidimo valdymas) yra būtini. Tinkamas naudojimas yra didžiausia apsaugos priemonė, užtikrinanti, kad vienkartinė -Veress adata išpildys saugaus ir efektyvumo pažadą.