Atvaizdų{0}}vadovaujamos Chibos adatos biopsijos veikimo standartai

https://radiopaedia.org/articles/chiba-adata

Pagrindiniai techniniai dalykai ir spąstų vengimas naudojant ultragarso ir KT dvigubus valdymo režimus{0}}

Klinikinis veiksmingumasČiba adata hlabai priklauso nuo vaizdo vadovavimo kokybės. Šiuo metu pagrindiniai metodai yra ultragarso (JAV) valdymas ir KT valdymas, kurių kiekvienas turi savo stipriąsias puses.

Ultragarsinis vadovas (JAV-FNA)

• Taikomos svetainės:Skydliaukės, krūties, paviršinių limfmazgių, kepenų, inkstų, prostatos ir kai kurių kasos kūno pažeidimų.
• Privalumai:​-Adatos trajektorijos dinaminė vizualizacija realiuoju laiku, nėra spinduliuotės, maža kaina, galimybė išvengti kraujagyslių naudojant spalvotą Doplerį.
• Pagrindiniai veiklos taškai:​ Aukšto -dažnio linijinis matricos zondas (7,5–12 MHz) rodo pažeidimą ir aplinkines kraujagysles. Pasirinkite „Chiba“ adatą su skalės žymenimis ir „Echo{4}}antgaliu“ (ultragarsu atspindintis žiedas) ir naudokite plokštuminį požiūrį, kad parodytumėte visą adatos korpusą. Adatos kampą sulygiuokite su zondo dalimi, lėtai judėkite į pažeidimo centrą, pritvirtinkite 2–5 ml švirkštą, kad išlaikytumėte nedidelį neigiamą slėgį, 2–3 kartus patraukite ir ištraukite, tada atleiskite neigiamą slėgį ir ištraukite adatą tepinėlio paruošimui.
• Dažnos klaidos:​ Adatos galiukas klaidingai laikomas vietoje, kai jis rodomas tik poodiniame sluoksnyje; per didelis neigiamas slėgis, sukeliantis ląstelių plyšimą arba kraujo skiedimą; skydliaukės punkcijos metu atsitiktinai pradūręs trachėjos nugarą iki sąsmaukos.

CT vadovas

• Taikomos svetainės:Plaučių mazgai, tarpuplaučio pažeidimai, gilūs retroperitoniniai limfmazgiai, kasos negyvas procesas, kaulų navikai.
• Privalumai:Gera dujų / riebalų / kaulų skiriamoji geba, tikslus atstumo matavimas, tinka pažeidimams<1 cm or deep-seated lesions.
• Pagrindiniai veiklos taškai:Pirmiausia atlikite paprastą nuskaitymą, kad nustatytumėte pažeidimo vietą, pažymėkite odos įėjimo tašką, apskaičiuokite įterpimo gylį ir kampą (bendra formulė: odos nuo -to-pažeidimo atstumas ÷ cosθ). Kapsulei sušvirkškite vietinę anesteziją, nurodykite pacientui sulaikyti kvėpavimą (svarbiausia plaučių/kepenų punkcijai), greitai pralaužti pleuros/kepenų kapsulę, tada lėtai pereiti prie pažeidimo. Patvirtinkite adatos galiuko padėtį KT, tada aspiruokite. Paprastai naudokite 22G Chiba adatą; jei reikia, pirmiausia uždėkite koaksialinę padėties nustatymo adatą ir tada paimkite mėginį per apvalkalą, kad sumažintumėte plaučių audinio pažeidimą.
• Komplikacijų prevencija:​ Po plaučių punkcijos palaikykite pacientą ant nugaros 2–4 valandas ir peržiūrėkite krūtinės ląstos rentgenogramą, kad išvengtumėte uždelsto pneumotorakso; venkite pradurti tiesiai per tulžies pūslę/didelį tulžies lataką kepenų punkcijos metu.

Nepriklausomai nuo valdymo metodo, dvigubas operatoriaus lytėjimo pojūčio patikrinimas ir vaizdo patvirtinimas yra geležinė taisyklė, siekiant išvengti atsitiktinio kraujagyslių ir tuščiavidurių organų pradūrimo. Netipiniams pažeidimams rekomenduojama imti mėginius iš kelių krypčių arba derinti FNA su pjovimo adata, kad būtų pagerintas pozityvumo rodiklis.