Nervų bloko anestezijos adata

Nervų blokada yra įprastas anestezijos metodas klinikoje, taip pat naudojamas gydant kai kurias ligas.

Tai daugiausia apima nervinio kamieno (alkūninio nervo, šlaunikaulio nervo ir kt.), nervinio rezginio (brachialinio rezginio, gimdos kaklelio rezginio ir kt.) ir gangliono (žvaigždinio ganglio) bloką.

Dažni požymiai: vietinių anestetikų injekcija aplink atitinkamą nervą (rezginį), laikinai blokuojantis nervinių impulsų laidumą, laikinas jutimo ir (arba) motorinės funkcijos sutrikimas inervuotoje srityje, nuskausminimas ir raumenų atpalaidavimas operacijos metu arba skausmo gydymas.

Dėl anatominės vietos ir pasiskirstymo skirtumų skirtingose ​​vietose nervinio (rezginio) blokados sukeltos komplikacijos ir nepageidaujamos reakcijos taip pat skiriasi.

Kadangi per kūno paviršių nėra lengva tiksliai nustatyti nervų (rezginio) vietą ir eigą, punkcija dažniausiai atliekama remiantis klinikine patirtimi, todėl mažiau patyrusių anesteziologų sėkmės rodiklis yra palyginti mažas, o komplikacijų dažnis yra gana didelis. , ypač kai pakartotinai ieškoma kitokio pojūčio ir kartojama punkcija. Labiau tikėtina, kad gali būti pažeisti aplinkiniai audiniai, pvz., kraujavimas, kurį sukelia pažeistos kraujagyslės, hematoma ir aplinkinių audinių bei organų suspaudimas arba pradurta pleura, dėl kurios atsiranda pneumotoraksas, plaučių pažeidimai ir apsinuodijimas vietiniais anestetikais bei kitos rimtos komplikacijos.

Siekiant pagerinti nervų (rezginio) blokados sėkmės rodiklį ir sumažinti komplikacijų atsiradimą, buvo atlikti daug metų trukę klinikiniai tyrinėjimai, tokie kaip punkcijų taškų parinkimas pagal operacijos vietą brachialinio rezginio blokados metu, aukštas ir žemas tarpraumeninės griovelės priartėjimas, poraktinis metodas, subkorakoidinis procesas, parakorakoidinis procesas ir korakoidinis brachialinės erdvės požiūris. Pirmojo šonkaulio paviršiaus pozicionavimas, daugkartinė vienos injekcijos injekcija ir ištisinis ar kelių blokų derinys ir kt. Kaklo rezginio blokada atlikta modifikuotu C4 skersiniu vieno taško metodu, aukšta galvos punkcija tarpraumeninės vagos ir pan. Pastaraisiais metais klinikoje taikomas nervinio kamieno (rezginio) paviršinis lokalizavimas neurostimuliatoriumi ir sukaupta patirtis. Šie metodai padeda pagerinti punkcijos sėkmę, tačiau retkarčiais vis tiek atsiranda anestezijos komplikacijų. Komplikacijų priežastys yra nekvalifikuota ar neteisinga operacija, netinkamas punkcijos metodo pasirinkimas ir nenormali paciento anatomija.