Kaulų čiulpų biopsijos adatos matmenys atitinka paciento kūno sudėjimą ir punkcijos vietas

https://www.chamfondbiotech.com/4-tipai--kaulų-čiulpų-biopsijos adatos/

Atranka iškaulų čiulpų biopsijos adatamatmenys niekada nėra savavališki; reikia visapusiškai įvertinti paciento amžių, KMI (poodinių riebalų storį), punkcijos vietą (užpakalinę / priekinę klubo dalį, krūtinkaulį, blauzdikaulį) ir mėginio reikalavimus, nulemtus įtariamos ligos. Racionalus matmenų suderinimas padidina pirmojo-praėjimo sėkmės rodiklį ir sumažina tokias komplikacijas kaip kraujavimas, lūžiai ir atsitiktinė perforacija.

I. Standartinis suaugusiojo kūno sudėjimas - užpakalinis viršutinis klubinis stuburas (PSIS)

PSIS yra tinkamiausia vieta kaulų čiulpų biopsijai. Žievės kaulo storis svyruoja nuo 1 iki 3 mm, jį dengia įvairūs poodinių riebalų ir raumenų sluoksniai. Rekomendacijos yra tokios:

• Standartinis suaugęs vyras:​ 11G arba 12G Trephine adata, ilgis100 mm(liesas) arba120 mm(nuo normalaus iki lengvo nutukimo). Apsvarstykite150 mmkai KMI > 30.
• Standartinė suaugusiųjų moteris / asteniškas suaugęs:​ 13G Trephine adata, ilgis70–100 mm. A 14GJei reikia, gali būti naudojama smulki biopsijos adata, kad būtų sumažinta trauma.
• Pavyzdžio reikalavimas:PSO ir hematopatologijos gairėse rekomenduojamas šerdies ilgisDidesnis arba lygus 1,5 cm(idealiu atvejuDidesnis arba lygus 2 cm). 11G adatos mėginių ėmimo langas atitinka šį reikalavimą; 13G taip pat gali pakakti, jei taikomas tinkamas sukimasis.

II. Nutukusių ir išsekusių pacientų ilgio reguliavimas

• Nutukę pacientai:(Gilus poodinis riebalinis sluoksnis, užstojantis klubinę stuburą).Privaloma naudoti 120 mm arba 150 mm ilgio adatas; kitu atveju antgalis negali pasiekti medulinės ertmės. Prieš operaciją palpuojant reikia įvertinti atstumą nuo odos iki kaulo paviršiaus, pridedant 1,5–2 cm laisvą prasiskverbimą į kaulinį audinį.
• Išsekę arba kachektiški pacientai:(Poodiniai riebalai < 1 cm). A70 mm trumpa adatayra pakankamai. Per ilgos adatos padidina kontralateralinės žievės perforacijos riziką ir trukdo manevruoti.

III. Krūtinkaulio punkcija - Kontraindikacija didelėms-skiltoms trefino adatoms

Suaugusio žmogaus krūtinkaulio plokštės storis yra tik0,5–1 cm (priekinis stalas), su tarpuplaučiu, širdimi ir didžiosiomis kraujagyslėmis iškart užpakalinėje dalyje. Stuburo čiulpų tyrimasreikia naudoti tik smulkias aspiracines adatas (18G–20G, ilgis 20–35 mm su gylio ribotuvu). NaudojimasDidesnės arba lygios 11G trefino biopsijos adatos krūtinkaulio punkcijai yra griežtai draudžiamoskad būtų išvengta mirtinos perforacijos.

IV. Vaikai ir kūdikiai - Žymiai sumažinti matmenys

• Vaikai, vyresni nei 3 metai (bendradarbiaujantys):​ 13G arba 14G Trephine adata, ilgis40–65 mm, nukreiptas į priekinę arba užpakalinę klubinės dalies keterą. Nors reikalavimai yra šiek tiek mažesni, šerdies ilgis yraDidesnis arba lygus 8–10 mmvis dar patariama.
• Kūdikiai iki 3 metų:Dažnai perjungiama įproksimalinė blauzdikaulio punkcija(1 cm priekinės apatinės blauzdikaulio gumbų dalies, įeinančios 60 laipsnių kampu į veleną). Naudokite16G-18G aspiracinės adatosarba tam skirtos vaikų čiulpų adatos (15–25 mm ilgio, 0,7–1,2 mm skersmens). Vaikams iki 2 metų krūtinkaulio punkcija paprastai draudžiama.
• Naujagimiai:Retais atvejais naudokite20G–22G itin plonos adatosblauzdikaulio punkcijai.

V. Konkrečių ligų subjektų poveikis adatiniam matuokliui

• Įtariama mielofibrozė (MF), osteoklerozė, metastazavusi karcinoma:Labai rekomenduoju11G (stambus) virš 13G/14G. Fibrozinis/sklerozinis kaulas kietas; smulkios adatos sunkiai prasiskverbia ir dažnai duoda suskilusius egzempliorius. Šiurkščios adatos žymiai pagerina nepažeistų šerdžių įgavimą.
• Srauto citometrijos, kariotipų nustatymo, molekulinių tyrimų ir patologijos reikalavimai:Kai kuriuose centruose naudojamas rinkinys „Du{0}}In-One“ (aspiracija + biopsija atliekama nuosekliai 1 cm atstumu). Pirmiausia atlikite aspiraciją plona adata, po to biopsiją stambia adata arba naudokite Trephine adatą, galinčią įsiurbti (nuimkite maniežą ir pritvirtinkite švirkštą).

VI. Naudojimas gylyje ir matmenų sauga

Beveik visos šiuolaikinės kaulų čiulpų biopsijos adatos turi reguliuojamągylio atrama (apykaklė), kuris užfiksuoja didžiausią įterpimo gylį (paprastai nustatomas 15–20 mm, kai prasiskverbia pro žievę). Suaugusio klubinio kaulo riba paprastai yra1,5–2,0 cm; vaikams tai sumažinama perpus. Teisingai naudojant gylio stabdiklį, išvengiama priešingos kaulo plokštelės perforacijos arba per gilaus įterpimo į meduliarinę ertmę, dėl kurios gali nepatekti trabekulinio kaulo.

Klinikinė mnemonika:

Suaugusieji (PSIS):11G–13G × 100–120 mm su gylio atrama.

Nutukimas:Padidinkite ilgį iki 150 mm.

Pediatrija:13G × 40–65 mm.

Krūtinkaulis:Tik smulkios, trumpos aspiracinės adatos; NĖRA Trefino.

Įtariama fibrozė:Pirmenybę teikite stambiai (11G) adatai.

Tokia matmenų suderinimo strategija optimaliai subalansuoja diagnostinį efektyvumą ir paciento saugumą.