Juosmens punkcijos adata turėtų išlaikyti kūno padėtį?

Juosmens punkcija

1) Indikacijos

1. Centrinės nervų sistemos uždegiminių ligų diagnostika ir diferencinė diagnostika apima pūlinį meningitą, tuberkuliozinį meningitą, virusinį meningitą, mikotinį meningitą, japoninį encefalitą ir kt.

2. Smegenų kraujotakos sutrikimų diagnostika ir diferencinė diagnostika apima smegenų kraujavimą, smegenų infarktą, subarachnoidinį kraujavimą ir kt.

3. Neoplastinių susirgimų diagnostika ir gydymas Meninginė leukemija diagnozuojama ir gydoma intratekaliniu chemoterapinių vaistų suleidimu per juosmeninę punkciją.

(2) Veikimo būdas

1. Pacientas guli ant kietos lovos šono, nugara statmena lovos paviršiui, galva sulenkta į priekį iki krūtinės, rankomis priglausti kelius prie pilvo, kad kamienas būtų išlenktas. Arba prie padėjėjo stovi priešais operatorių, viena ranka apglėbusi paciento galvą, kita ranka aplink apatines galūnes � įdubimas ir jėga laikyti, kad stuburas po procedūros būtų kuo toliau, kad padidėtų stuburo plotis. erdvė, lengva įvesti adatą.

2. Punkcijos taškas yra užpakalinės viršutinės klubinės stuburo linijos ir užpakalinės vidurinės linijos susikirtimo taškas. Dažniausiai imamas 3–4 juosmeninės stuburo dalies stuburo ataugos tarpas, taip pat galima atlikti ir ankstesniame, ir kitame tarpslanksteliniame tarpsnyje.

3. Įprasta odos dezinfekcija, mūvint sterilias pirštines, dezinfekcinį šluostę, 2 proc. lidokaino nuo odos iki tarpslankstelinio raiščio kaip vietinės infiltracinės anestezijos.

4. Atlikėjas kairiosios rankos nykščiu ir smiliumi giliai pradurtas fiksuotas odos taškas, dešine ranka laikydamas adatą atgal vertikalia kryptimi lėtai pradurkite, kai adata per raištį ir kateterį, gali staiga pajusti pasipriešinimą. dingo (suaugusiesiems į adatos gylį 4 ~ 6 cm, vaikams 2 ~ 4 cm), šerdies adata lėtai ištraukta, yra bespalvis skaidrus smegenų skysčio srautas.

5. Kai smegenų skystis tuoj ištekės, prijunkite slėgio matavimo vamzdelį, kad išmatuotų slėgį, tiksliai parodytumėte, taip pat galite suskaičiuoti smegenų skysčio lašų skaičių, kad įvertintumėte slėgį (normalus 70–180 mmH

2 O arba 40-50 lašų. Min). Jei slėgis nėra aukštas, gali 10 s asistentas prispausti šoninę jungo veną, o paskui kitą pusę, galiausiai tuo pačiu metu paspausti dvišalę jungo veną, maždaug du kartus, tarsi smegenų skysčio slėgis greitai pakiltų, sumažinkite slėgį po 10–20 s, ir greitai nukrito iki pradinio lygio, sakė subarachnoidinis netrukdomas, jei priespaudos venų spaudimas nepakyla, po subarachnoidinio visiškai užsikimšusio, Jei po suspaudimo slėgis kyla lėtai, o po atsipalaidavimo lėtai krenta, tai rodo nepilną obstrukciją.

6. Išimkite slėgio vamzdelį, surinkite 2-5 ml smegenų skysčio ir nusiųskite įprastiems, biocheminiams ir bakterijų kultūros tyrimams.

7. Tokie kaip meninginės leukemijos gydymas, paprastai 4 ml fiziologiniu tirpalu atskiesto metotreksato (MTX) 10 mg, įpilkite 5 mg deksametazono, lėtą injekciją į stuburo, stumkite ir traukite atgal, su likvoru nuolat skiedžiant vaisto koncentraciją, paprastai per 10 min.

8. Operacijos pabaigoje, įdėję adatos šerdį, kartu ištraukite pradūrimo adatą, uždenkite sterilia marle ir pritvirtinkite juostele.

9. Pooperacinis pakaušio gulėjimas ant nugaros 4–6 valandas gali išvengti pooperacinio intrakranijinės hipotenzijos galvos skausmo.

(3) Reikalai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį

1. Griežtai aseptiškai, kad išvengtumėte mikrovaskulinių pažeidimų punkcijos metu.

2. Nedelsdami nutraukite operaciją, jei punkcijos metu paciento kvėpavimas, pulsas, blyškumas ir kt.

3. Vartojant intratekaliai, pirmiausia reikia išleisti tokį pat kiekį smegenų skysčio, o po to suleisti tokio pat tūrio vaisto, kad nesukeltų galvos skausmo, kurį sukelia aukštas ar žemas intrakranijinis spaudimas.

(4) Kontraindikacijos

1. Pacientai, kurių intrakranijinis spaudimas yra padidėjęs.

2. Šokas, nesėkmė arba pacientai, kuriems gresia pavojus.

3. Vietinis odos uždegimas (prie punkcijos vietos).

1. tikslas

Buvo paimtas smegenų skystis ir ištirtas smegenų skysčio slėgis. Deguonies arba jodo injekcija buvo įšvirkščiama į stuburo kanalą smegenims ir mielografijai, kad būtų lengviau diagnozuoti. Uždegiminių išskyrų, kraujingų smegenų skysčio ar kontrastinių medžiagų nusausinimas iš stuburo kanalo ir atitinkamo likvoro kiekio išleidimas klinikiniams simptomams pagerinti.

2. indikacijos

Dažnai vartojamas sergant galvos smegenų kraujagyslių ligomis, infekcinėmis centrinės nervų sistemos ligomis, po kaukolės smegenų operacijų, galvos smegenų traumų, nugaros smegenų ligų ir pan.

3. kontraindikuotinas

3.1 Juosmeninė punkcija draudžiama pacientams, kurių intrakranijinis spaudimas yra žymiai padidėjęs, ypač jei yra užpakalinės duobės pažeidimų, arba įtariama ankstyva smegenų išvarža, kad būtų išvengta smegenų išvaržos ir staigios mirties.

3.2 Juosmeninė punkcija draudžiama pacientams, kuriems punkcijos vietoje yra užkrėstų odos ar poodinio audinio pažeidimų, kad bakterijos nepatektų į centrinę nervų sistemą.

3.3 Pacientai, sergantys sisteminėmis infekcinėmis ligomis, pvz., sepsiu. Juosmeninė punkcija neturėtų būti atliekama priverstinai pacientams, kurių būklė yra itin kritinė, yra pavargusi, patyrusi didelę gimdos kaklelio stuburo traumą ar okupacinius pažeidimus.

4. Su turiniu

Gydymo plokštelė: 2 procentai jodo, 75 procentai alkoholio, sterilus vatos rutulys. Marlė, 1-2 proc. prokainas, sterilus juosmens punkcijos rinkinys, slėgio matavimo vamzdelis, sterilios pirštinės. Juosta, degtukai, švarūs mėgintuvėliai. Paruoškite kultūros mėgintuvėlį ir alkoholio lempą, kai reikia kultivavimo.

5. Paciento paruošimas

5.1 Prieš punkciją reikia atlikti alergijos prokainui testą.

5.2 Prieš punkciją ištuštinkite šlapimą ir išmatas.

5.3 Punkcijos metu pacientas guli ant lovos šono, rankomis apsikabinęs kelius, keliai sulenkti krūtinės link, galva palenkta į priekį ir apkabinta į sferinę formą. Stuburas turi būti lygiagretus lovos paviršiui, o dubuo turi būti vertikaliai lovos paviršiui, kad padidėtų juosmens vieta punkcijai.

6. metodai

6.1 Padėkite juosmeninės punkcijos diską šalia paciento lovos ir padėkite pacientui nustatyti padėtį.

6.2 Punkcijos metu turi būti paskirti specialūs darbuotojai, kurie fiksuotų paciento padėtį ir nejudėtų, kad adata nenutrūktų.

6.3 Punkcijos vietoje buvo pradurtas trečias, ketvirtas arba ketvirtas ir penktas juosmens tarpas. Po sėkmingos punkcijos buvo stebimas smegenų skysčio nutekėjimas. Padėkite gydytojui sumontuoti slėgio vamzdelį ir suspausti jungo veną arba pilvą, kad būtų galima stebėti dinaminę CSF būklę ir užregistruoti slėgį prieš ir po CSF ​​ištekėjimo.

6.4 Punkcijos metu atkreipkite dėmesį į paciento veido, sąmonės, vyzdžių, pulso ir kvėpavimo pokyčius. Nedelsdami praneškite gydytojui apie bet kokius sutrikimus, nutraukite operaciją ir padėkite gelbėti.

6.5 Smegenų skysčio bakterijų kultūrai sterilaus mėgintuvėlio žiotys turi būti sterilizuojamos liepsna ant alkoholio lempos arba tiesiogiai prijungtos prie smegenų skysčio nutekėjimo per Petri lėkštelę. Dezinfekavus mėgintuvėlį aukščiau nurodytu būdu, sterilų kamštį reikia uždengti ir nedelsiant pateikti tyrimui. Jei intrakranijinis slėgis yra didelis, smegenų skystis negali greitai ištekėti, reikia paimti 1 mm skersmens slėgio matavimo vamzdelį, kad smegenų skystis ištekėtų lėtai, kad būtų išvengta smegenų išvaržos.

6.6 Po juosmeninės punkcijos punkcijos vieta turi būti padengta sterilia marle.

7. Reikalai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį

7.1 Griežta aseptinė operacija, smegenų skysčio paėmimas nedelsiant pateikiamas tyrimui.

7.2 Nepilkite smegenų skysčio per greitai, kad išvengtumėte smegenų opų.

7.3 Koordinavimo operacija turi būti kvalifikuota, vengti šiurkštaus, adata turi būti traukiama lėtai, kad būtų išvengta smegenų skysčio nutekėjimo.

8. slauga

8.1 Paaiškinkite pacientui punkcijos reikšmę ir atsargumo priemones prieš punkciją, kad būtų lengviau bendradarbiauti.

8.2 Prieš punkciją pacientui buvo atliktas prokaino testas, kad būtų paruoštas juosmeninės punkcijos diskas.

8.3 Padėkite pacientui nustatyti padėtį.

8.4 Po punkcijos pacientui buvo nurodyta gulėti ant nugaros 4-6 valandas.

8.5 Pacientus, kuriems pooperacinis galvos skausmas ir pakilusi kūno temperatūra, reikia atidžiai stebėti dėl meningito.

8.6 Jei po operacijos ligonius pykina, vemia, svaigsta galva, skauda galvą, galima leisti pailsėti gulint, prireikus, gydytojo nurodymu, duoti statinio vėmimo ir analgetikų.

Jei turite klausimų, susisiekite su mumis. Mūsų įmonė gali gaminti įvairias pritaikytas adatas, medicinines adatas, punkcijos adatas, poodines adatas, biopsines adatas, vakcinų adatas, injekcijų adatas, švirkštų adatas, veterinarines adatas, pieštuko adatas, kiaušialąsčių paėmimo adatas, stuburo adatas ir kt. adatų gaminiai, susisiekite su mumis. Laukiame jūsų užklausos! Mūsų gamykloje pagamintų gaminių kokybė jus tikrai tenkins!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com