https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

Ankstyva krūties vėžio diagnostika ir gydymas yra labai svarbūs mažinant mirtingumą, o audinių biopsija yra auksinis diagnostikos standartas. Thevakuuminės{0}}krūties operacijos biopsijos adata(VABB adata) dėl savo minimaliai invazinių, tikslių ir veiksmingų savybių tapo pageidaujama priemone nenormaliems krūties pažeidimams diagnozuoti. Šiame straipsnyje aptariama klinikinė VABB adatos vertė, atsižvelgiant į tokius aspektus kaip indikacijos, operacijos procedūros, diagnostinis veiksmingumas ir palyginimas su atvira biopsija.

1. Indikacijos yra plačios

VABB specifikacija taikoma šiais atvejais:

• Įtartina masė: BI-4 ar aukštesnės kategorijos BI{0}}RADS mazgeliai, aptikti ultragarsu arba mamografija;
• Mikrokalcifikacijos grupės: Stereotaksinė biopsija gali tiksliai paimti kalcifikuotų sričių mėginius;
• Keli pažeidimai: per vieną punkciją galima gauti kelis mėginius, išvengiant kelių adatų įkišimo;
• Priešoperacinis žymėjimas: uždėkite žymėjimo spaustukus prie naviko krašto, kad būtų galima atlikti krūties išsaugojimo{0} operaciją.

Įprastos specifikacijos apima 10G, 12G ir 14G. Tarp jų 10G tipo išorinis skersmuo yra maždaug 3,4 mm, o jame galima gauti apie 2 mm skersmens audinio šerdį, kurios pakanka imunohistochemijos ir molekulinio tyrimo reikalavimams patenkinti.

II. Naudojimo procedūra: vakuumo pagalba, sklandus veikimas

Vadovaujantis ultragarsu arba mamografija, gydytojas padaro 3–4 mm pjūvį odoje ir įkiša VABB adatą prie pažeidimo krašto. Vakuuminė sistema įjungiama, kad būtų sukurtas neigiamas slėgis, audinys įtraukiamas į mėginių ėmimo angą. Tada pjovimo įvorė greitai juda į priekį, pjauna ir užsandarina mėginį adatos ertmėje. Šį procesą galima kartoti, kad būtų nuolat paimama 6–12 audinių mėginių, nereikia ištraukti adatos. Visa procedūra trunka vidutiniškai 15-20 minučių ir gali būti užbaigta taikant vietinę nejautrą, leidžiančią pacientui po procedūros vykti namo.

III. Diagnostiniai veiksmingumo ir saugumo duomenys

Large-scale clinical studies have shown that the sensitivity of VABB for diagnosing breast cancer is 97–99%, the specificity is close to 100%, and the false negative rate is less than 2% (mainly due to incomplete sampling of calcification foci). Compared with traditional core needle biopsy (CNB), VABB has a higher sample sufficiency rate (>95% vs 80–85%) ir geras audinių vientisumas, o tai patogu patologams įvertinti latakų karcinomos in situ (DCIS) ir invazinio vėžio santykį. Komplikacijų dažnis itin mažas: hematoma < 1%, infekcija < 0,5%, pneumotoraksas – retas. Pacientams, vartojantiems antikoaguliantus, VABB taip pat yra saugus, nes vakuuminis aspiracija gali greitai suvaldyti nedidelį kraujavimą.

IV. Lyginamieji pranašumai prieš atvirą chirurginę biopsiją

Atliekant atvirą chirurginę biopsiją, taikant bendrąją nejautrą reikia pašalinti visą pažeidimą, paliekant 2–3 cm randą. Pooperaciniu laikotarpiu būtinas susiuvimas ir atsistatymas. VABB palieka tik grūdelio- dydžio randą be funkcinių sutrikimų ir sukelia mažiau psichologinių traumų. Dar svarbiau tai, kad VABB gali paimti mėginius iš kelių to paties pažeidimo taškų, išvengiant piktybinių zonų praleidimo, o atvira biopsija dažnai paima tik reprezentatyvius pjūvius. Kalbant apie ekonomiškumą, VABB kaina yra maždaug trečdalis atviros biopsijos kainos, be to, sutaupoma hospitalizacijos ir atsigavimo laiko.

Išvada

Atsiradus vakuuminės{0}}krūties operacijos biopsijos adatoms, krūtų biopsija iš „drąsios ir radikalios“ procedūros tapo „tikslia ir minimaliai invazine“. Tai ne tik padidina diagnostikos tikslumą, bet ir pagerina paciento patirtį, tampa nepakeičiama šiuolaikinės krūties ligų diagnostikos ir gydymo sistemos dalimi.