Kaip echogeninės adatos keičia ultragarso{0}}dūrimų saugumo ir efektyvumo aplinką

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

Šiuolaikinėje minimaliai invazinėje intervencinėje medicinoje ultragarso valdymas tapo auksiniu standartu procedūroms, įskaitant kraujagyslių prieigos nustatymą, regioninius nervų blokus, audinių biopsiją ir skysčių drenavimą. Tačiau ilgą laiką įprastos lygios nerūdijančio plieno pradūrimo adatos buvo labai linkusios „dingti“ ultragarsiniuose vaizduose,-ypač atliekant gilias-punktūras, stačiu-kampu arba kai jas supa trikdanti hiperechoinė fascija ir riebaliniai audiniai. Adatos galas ir kotas dažnai atrodo kaip nenutrūkstamos tamsios linijos arba tampa visiškai nematomi, todėl operatoriai verčia pasikliauti lytėjimo pojūčiais, „audinių judėjimo ženklais“ arba pakartotiniais zondo kampo koregavimais, kad netiesiogiai būtų nustatyta adatos padėtis. Ši „pusiau -aklos punkcijos“ būsena tiesiogiai sumažina pirmojo-bandymo sėkmės rodiklius, pailgina procedūros laiką ir padidina riziką netyčia sužeisti kraujagysles, nervus ir organus.

Atsiradimasechogeninisadatos (taip pat žinomos kaip ultragarsu{0}}patobulintos regos punkcijos adatos) iš esmės sprendžia šį klinikinį skausmo tašką. Pagrindinis jų projektavimo tikslas yra sukurti daugybę mikrostruktūrų arba funkcinių dangų ant adatos korpuso paviršiaus, galinčių stipriai atspindėti arba išsklaidyti ultragarso bangas, kad velenas ir antgalis būtų rodomi kaip ištisiniai, ryškiai aidūs balti vaizdai ultragarso monitoriuje-net staigiai{3}}kampu įterpiant audinius 30 laipsnių arba giliai 30 laipsnių. Klinikiniai tyrimai rodo, kad, palyginti su įprastomis punkcijos adatomis, naudojant mikro-išgraviruotas arba mikroburbuliukus{8}}turinčias polimeru-dengtas echogenines adatas, adatos galiukų matomumas gali padidėti nuo mažiau nei 40 % iki daugiau nei 80 %, padidėti visiškas- veleno matomumas ir beveik 7 kartus didesnis subjektyvus operatoriaus pasitikėjimas.

Saugumo požiūriu, vizualizacija realiu{0}}laiku leidžia anesteziologams tiksliai išvengti lydinčių arterijų ir nervų pluoštų, taip sumažinant hematomų ir nervų sudirginimo dažnį. Taikant biopsijos scenarijus, aiškus kelio sekimas sumažina nereikalingų pasikartojančių punkcijų skaičių ir sumažina naviko įsiskverbimo ir kraujavimo riziką. Esant ascitui / toracentezei ir nefrostomijai, regos adatos padeda patvirtinti, kad galiukas neprasiskverbė į užpakalinės -sienelės žarnos kilpas ar plaučių audinį. Kalbant apie efektyvumą, pagerėjusi pirmųjų{5}}sėkmių sėkmė reiškia mažiau pacientų kančių, trumpesnę vidutinę procedūrų trukmę ir didesnį operacinės / intervencinės įrangos apyvartos efektyvumą,{6}}ypač svarbu ambulatorinei chirurgijai ir ambulatorinėms intervencijoms.

Verta paminėti, kad echogeninės adatos nėra panacėja-jų vizualizavimo efektui vis dar turi įtakos zondo dažnis, kritimo kampas (-plokštumoje ir iš-iš-plokštumos), stiprinimo nustatymai ir dangos vientisumas. Tačiau esant identiškoms ultragarso įrangos sąlygoms, jie yra tiesiausias ir veiksmingiausias sprendimas, kaip „adatą padaryti matomą“, o kelios nacionalinės anesteziologijos ir intervencinės radiologijos draugijos rekomendavo įtraukti į įprastus ultragarso{6}} procedūrų rinkinius. Decentralizavus tretinio lygio ligoninių intervencines technologijas ir plintant dienos -chirurgijai, echogeninės adatos palaipsniui pakeičia tradicines lygias adatas kaip standartinę ultragarsu{9}}valdomų punkcijų konfigūraciją, todėl visa punkcijos prietaisų pramonė pereina nuo „pakankamai aštrių“ iki „matomų ir tiksliai įdėtų“.