Kaip krūties biopsijos rezultatai atveria duris individualiam krūties vėžio gydymui

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-biopsijos-adatos{5}}technikos

Raktiniai žodžiai:​ Krūties biopsijos rezultatai, individualus gydymasMolekulinis potipių sudarymas

Šiuolaikinio krūties vėžio gydymo esmė yra „personalizavimas“-gydymo planų pritaikymas pagal kiekvieno paciento unikalias ligos ypatybes. Ir viso to išeities taškas yra išsamus krūties biopsijos rezultatas. Tai jau ne tik diagnostinė išvada, o „kodų knyga“, atverianti duris individualizuotam gydymui.

Kaip žinote, krūtų biopsijos adatomis galima gauti audinių mėginius patologinei ir molekulinei biologinei analizei. Šio mėginio vertė yra kur kas daugiau nei vien tik patvirtinimas, kad yra vėžio ląstelių. Taikant tokius metodus kaip imunohistochemija (IHC) ir fluorescencinė in situ hibridizacija (FISH), krūties biopsijos rezultatai gali nupiešti molekulinį naviko portretą, o trys svarbiausi biomarkeriai yra ER, PR ir HER2.

• Teigiami hormonų receptoriai (HR+):Jei biopsijos rezultatai rodo ER ir (arba) PR teigiamą, tai reiškia, kad vėžio ląstelių augimas priklauso nuo estrogeno. Šiems pacientams paprastai naudinga endokrininė terapija, pvz., tamoksifenas ar aromatazės inhibitoriai. Moterims po menopauzės CDK4/6 inhibitoriai ir kiti tiksliniai vaistai netgi gali būti svarstomi kartu, siekiant veiksmingesnės kontrolės.
• HER2 teigiamas:Jei HER2 tyrimo rezultatas yra teigiamas, tai rodo, kad vėžinių ląstelių paviršiuje yra didelis HER2 baltymo kiekis, skatinantis jų greitą augimą. Šie pacientai yra ribotai jautrūs tradicinei chemoterapijai, tačiau yra puikūs kandidatai į anti-HER2 tikslinę terapiją. Tokių vaistų kaip trastuzumabas ir pertuzumabas atsiradimas labai pagerino pacientų, sergančių HER2-teigiamu krūties vėžiu, prognozę. Naujesni antikūnų ir vaistų konjugatai (ADC), tokie kaip trastuzumabo derukstekanas, išstūmė gydymą į naujas aukštumas.
• Trigubas{0}}neigiamas krūties vėžys (TNBC):Kai biopsijos rezultatai rodo, kad ER, PR ir HER2 yra neigiami, tai yra trigubas{1}}neigiamas krūties vėžys. Šio tipo krūties vėžys neturi aiškių tikslų ir anksčiau daugiausia rėmėsi chemoterapija. Tačiau dabar, gilėjant tyrimams, tolesnė analizė, pagrįsta biopsijos rezultatais-, tokiais kaip PD-L1 ekspresijos būsena ir BRCA genų mutacijos-, TNBC pacientams taip pat suteikė naujų galimybių, pvz., imunoterapijos ir PARP inhibitorių.

Be to, Ki-67 proliferacijos indeksas krūties biopsijos rezultatuose, kaip naviko ląstelių aktyvumo rodiklis, taip pat daro didelę įtaką chemoterapijos sprendimams. Pacientams, kurių Ki-67 reikšmės yra didelės, gali būti rekomenduojama taikyti adjuvantinę chemoterapiją net ankstyvoje stadijoje.

Be to, tam tikrų specifinių krūties vėžio tipų, tokių kaip paveldimas krūties vėžys, atveju audinys, gautas iš biopsijų, taip pat gali būti naudojamas genų sekai nustatyti, siekiant nustatyti patogenines genų, tokių kaip BRCA1/2, mutacijas. Tai ne tik lemia platinos-pagrįstų vaistų ir PARP inhibitorių pasirinkimą, bet ir turi didelę reikšmę teikiant genetines konsultacijas paciento artimiesiems.

Apibendrinant galima teigti, kad išsamus krūties biopsijos rezultatas yra tarsi auglio „ID kortelė“, kurioje išsamiai įrašoma jo „tapatybės informacija“ (ER, PR, HER2), „asmenybės bruožai“ (Ki-67) ir „šeimos fonas“ (genų mutacijos). Tik turėdami tokią ataskaitą gydytojai gali suformuluoti gydymo planus, kurie pasiektų tikslą, siekdami individualizuoto gydymo, kuris maksimaliai padidintų veiksmingumą ir sumažintų šalutinį poveikį. Neturint tikslių biopsijos rezultatų, asmeninis gydymas yra neįmanomas.