Paminėjus epidurinę adatą, dauguma žmonių iš karto pagalvoja apie gimdymo nuskausminimą arba cezario pjūvio nejautrą. Tačiau ši, atrodytų, specializuota „anestezijos priemonė“ jau seniai sulaužė disciplinos ribas, išskirdama didžiules naujas sritis skausmo medicinoje, neurochirurgijoje, reabilitacinėje medicinoje ir net ortopedijoje. Kiekvienas „crossover“ reiškia naujos terapinės koncepcijos-gimimą.

I. Intratekalinės vaistų tiekimo sistemos (IDDS): geriausias ginklas nuo lėtinio skausmo

Pacientams, kuriems yra pažengęs vėžio skausmas, stiprus spazmiškumas ar distonija, geriamieji vaistai dažnai būna neveiksmingi arba sukelia netoleruojamą šalutinį poveikį. Tokiais atvejais epidurinė adata veikia kaip a„kelio statytojas“.

• Procedūra:​ Fluoroskopiniu būdu epidurinė adata naudojama subarachnoidinei erdvei pasiekti per juosmeninę punkciją, per kurią intratekaliai įdedamas itin{0}}plonas kateteris. Kitas kateterio galas jungiamas prie mikro-infuzinės pompos, implantuotos po oda į pilvo sieną.
• Privalumai:Vaistai tiesiogiai veikia opioidinius receptorius stuburo nugaros rage. Reikiama dozė yra tik1/300geriamosios dozės, žymiai sumažinant sisteminį šalutinį poveikį, pvz., pykinimą ir vidurių užkietėjimą. Sunkaus spazmiškumo, kurį sukelia išsėtinė sklerozė arba cerebrinis paralyžius, atveju gydymas intratekaliniu baklofenu (ITB) tapo pirmos eilės gydymo būdu.
• Pagrindinis taškas:Ši procedūra reikalauja ypatingo tikslumo. Adatos galiukas turi būti tiksliai subarachnoidinės erdvės vidurio linijoje, kad nepažeistumėte nugaros smegenų ar nervų šaknelių. Čia būtinos pailginto-ilgio arba kalibruotos specializuotos adatos.

II. Trikampio fibrokremzlės komplekso (TFCC) pažeidimai: „Nematomas asistentas“ atliekant riešo artroskopiją

Tai mažai{0}}žinoma, bet labai vertinga programa. Atliekant riešo artroskopinę chirurgiją, skirtą atstatyti plyšimusTrikampio pluošto kremzlės kompleksas (TFCC)epidurinė adata naudojama tiksliai vietinei anestezijai ir skysčių infuzijai.

• Mechanizmas:Per nedidelį pjūvį šalia radialinio ar alkūnkaulio stiloido epidurinė adata įduriama į riešo sąnario ertmę. Jo lenktas galas gali naršyti aplink sudėtingas raiščių struktūras, kad pasiektų TFCC nugaros ar delnų priedus.
• Privalumai:Palyginti su tradicinėmis tiesiomis adatomis, lenkta epidurinės adatos konstrukcija geriau prisitaiko prie siauros riešo sąnario erdvės, todėl sumažėja aplinkinių sausgyslių ir kraujagyslių pažeidimai. Kartu jis tarnauja kaip darbo kanalas kontrastinėms medžiagoms švirkšti arba radijo dažnio abliacijai atlikti.
• Klinikiniai įrodymai:Keli tyrimai parodė, kad riešo artroskopinės operacijos, padedamos epidurinėmis adatomis, sumažina pooperacinio skausmo balus ir sutrumpina funkcinio atsigavimo laiką.30%.

III. Epiduroskopija: diagnozė ir gydymas tiesioginio matymo metu

Tradicinė epidurinė blokada – „akla“ procedūra; gydytojai, spręsdami apie adatos galiuko padėtį, remiasi tik netiesioginiais požymiais. Atėjimas išepiduroskopijapadarė šį procesą vizualų.

• Įrenginio sudėtis:Tik optinio pluošto endoskopas, kurio skersmuo0,9 mmEpidurinės adatos darbiniu kanalu įvedamas į epidurinę erdvę.
• Klinikinis pritaikymas:Jis naudojamas diagnozuoti ir gydyti epidurines sąaugas, randų susidarymą ar cistas sergant lėtiniu lumbago ir kojų skausmu. Gydytojai gali tiesiogiai vizualizuoti suspaustas nervų šaknis ir naudoti lazerius arba radijo dažnio energiją, kad lizuotų sukibimą.
• Iššūkis:Kadangi epidurinė erdvė yra potencialus skyrius, norint išplėsti regėjimo lauką, reikalinga nuolatinė fiziologinio tirpalo infuzija. Epidurinės adatos sandarumas yra labai svarbus; bet koks nuotėkis sukels skysčio ekstravazaciją ir pablogins vaizdo kokybę.

IV. Gimdos kaklelio epidurinė blokada: tikslios operacijos didelės{1}}rizikos zonose

Gimdos kaklelio epidurinė blokada yra veiksminga gimdos kaklelio galvos skausmo, sušalusių pečių ir viršutinių galūnių poherpetinės neuralgijos gydymo priemonė, tačiau tai taip pat viena didžiausių-rizikingų procedūrų-stuburo smegenų ir stuburo kanalo santykis čia yra didžiausias, o netinkama technika gali lengvai sukelti sąnarių kvadriplegiją ar kvėpavimo takų kvadriplegiją.

• Specializuotos adatos:Gimdos kaklelio procedūroms naudojamos adatos paprastai yra trumpesnės (50–70 mm) ir smulkesnis (22G–24G), su ryškesniu galiuko išlinkimu. Tai palengvina tikslų padėties nustatymą C7–T1 tarpinėje erdvėje, pagrindiniame „saugiame lange“.
• Vaizdo nurodymai:Beveik visos gimdos kaklelio epidurinės punkcijos atliekamos vadovaujant rentgeno fluoroskopija arba KT. Adatos galiukas turi būti tiksliai nustatytas užpakalinėje vidurinėje epidurinėje erdvėje, kad būtų išvengta tankaus veninio rezginio.
• Sėkmės rodiklis:​ Patyrusių gydytojų rankose, naudojant specializuotas smulkias adatas kartu su vaizdavimu realiuoju laiku{0}}, gimdos kaklelio epidurinės blokados sėkmės rodiklis viršija95%, kurių pagrindinių komplikacijų dažnis pateikiamas žemiau0.5%.

Nuo gimdymo patalpos iki operacinės, nuo skausmo klinikų iki intervencinės radiologijos kabinetų, epidurinės adatos taikymo žemėlapis toliau plečiasi. Tai nebėra tik „anestezijos adata“, bet ir gyvybiškai svarbus tiltas, jungiantis diagnozę ir gydymą, atvirą operaciją ir minimaliai invazinę intervenciją. Ši kryžminimo galimybė tiksliai įkūnija pagrindinę šiuolaikinių medicinos prietaisų kūrimo tendenciją:specializuota kompetencija kartu su universaliu naudingumu.