Išplėstas Chiba adatos antgalio naudojimas PTCD, cistos aspiracija ir nervų blokados

Daugia{0}}scenarijaus patarimo vertė nei biopsija

https://radiopaedia.org/articles/chiba-adata

Be FNAB,Chiba adatos antgalis, dėl savo aštrumo, smulkaus skersmens ir lengvo kreipiančiosios vielos įvedimo, yra plačiai naudojamas įvairiose intervencinėse procedūrose:

Pradinė perkutaninio transhepatinio tulžies nutekėjimo punkcija (PTCD)

Vadovaujant ultragarsu arba fluoroskopija, 21G arba 22G Chiba adata praduria išsiplėtusį intrahepatinį tulžies lataką. Patvirtinus patekimą į tulžies lataką (įsiurbus tulžį arba suleidus kontrasto vizualizacijai), per adatos spindį įvedamas 0,018 colio mikro-kreipiamoji viela, po to keičiamas išsiplėtimas ir įdedamas drenažo kateteris. Aštrus Chiba adatos galiukas lengvai prasiskverbia pro kepenų kapsulę ir tulžies latako sienelę; Dėl mažo išorinio skersmens kraujavimas iš tulžies yra labai retas, todėl tai yra standartinė pradinė PTCD punkcijos adata.

Cistos / absceso aspiracija ir skleroterapija

Paprastos inkstų ar kepenų cistos pradurtos ultragarsu, naudojant 21G–22G Chiba adatą. Patekus į cistos ertmę, tyrimams išsiurbiamas cistinis skystis, po to per tą pačią adatą suleidžiama sklerozuojančios medžiagos (pvz., lauromakrogolio ar absoliutaus etanolio). Elipsės formos antgalio anga nėra lengvai užblokuojama cistos sienelės epiteliu, todėl užtikrinamas aukštas aspiracijos efektyvumas.

Limfangiografija ir cisternos punkcija

21G–22G Chiba adata tiesiogiai praduria cisternos chyli arba mezenterinius limfinius kraujagysles, suleidžiama lipiodolio limfangiografijai, siekiant nustatyti nuotėkius chilotorakso / chilouso ascite.

Regioniniai nervų blokai (pasirinkti scenarijai)

Trumpos Chiba adatos (5–10 cm, 22G–25G) retkarčiais naudojamos periferiniams nervams blokuoti pagal nervų stimuliatorių arba ultragarsu (pvz., žvaigždžių ganglionas, celiakijos rezginio blokada). Aštrus galiukas sumažina įvedimo skausmą, tačiau atminkite, kad skirtingai nuo tam skirtų nervų blokavimo adatų, jai trūksta-atsparumo-(LOR) sąsajos ir reikalingas švirkštas.

Šios išplėstinės programos kartu įrodo, kad Chiba adatos antgalio konstrukcija - plonasienele, aštriu 25 laipsnių kampu, puikiu liumenu - daro ją „universalia pirmosios punkcijos adata“ intervencijos skyriuose.

VIII. „Chiba“ adatos antgalio gaminių parinkimas, registracija pagal reglamentą ir viešųjų pirkimų vadovas - Pagrindinės praktinės žinios medicinos įstaigoms ir platintojams

Specifikacijų pasirinkimo rekomendacijos

Matuoklis: Skydliaukės/limfmazgio FNAB pasirenka 22G–25G; gilus kietas organas (kepenys/kasa/inkstai) FNAB ir PTCD pradinė punkcija pasirinkti 21G; kietesni audiniai gali apsvarstyti 20G (vartokite atsargiai, šiek tiek skausmingesni).

Ilgis: Paviršinės procedūros pasirenkamos 7–10 cm; įprastas perkutaninis pasirenka 15 cm; nutukusių pacientų arba giliai retroperitoninis pasirinkite 20–22 cm.

Su manžetu ir be jo: su manžetu apsaugo nuo antgalio užsikimšimo ir audinių įsiskverbimo - rekomenduojama; be stileto yra pigiau, bet antgalis lengvai užsikemša nuolaužų.

Mastelio žymės: centimetrų žymės padeda spręsti apie gylį; pageidautina ultragarso / KT vadovavimui.

Medžiagos ir MRT suderinamumas

Įprastas 304/316L nerūdijantis plienas sukuria švelnius artefaktus esant 1,5 T/3,0 T MRT, bet neturi įtakos daugumai procedūrų; jei reikia sekti realiu laiku-MR, įsigykite ne-feromagnetinio lydinio Chiba adatas, pažymėtas MRT sąlyga.

Registracija ir sertifikavimas

Kinija: turi būti priskirta III klasei (perkutaninė punkcijos biopsija / intervencija) pagal medicinos prietaisų klasifikavimo katalogą, gaunant NMPA III klasės registracijos pažymėjimą (produkto pavadinimas paprastai yra „Disposable Biopsy Needle“ arba „Disposable Puncture Needle“, nurodant Chiba tipą).

Tarptautinė: FDA 510(k) arba CE ženklas (IIa/IIb, priklausomai nuo naudojimo paskirties); ISO 13485 kokybės sistemos sertifikavimas yra pagrindinis reikalavimas.

Pirkdami patikrinkite, ar registracijos liudijimo taikymo sritis apima tariamus naudojimo būdus, pvz., „smulkios adatos aspiracijos biopsija“, „perkutaninė punkcija“, „PTCD“ ir kt.

Įprasti viešųjų pirkimų spąstai

Mažos kainos{0}}produktai su nešlifuotais antgaliais turi netolygią pradūrimo jėgą; klinikiniai atsiliepimai apima „negalima pradurti“ arba stiprų deformaciją;

Šiurkštūs vidiniai liumenai sukelia ląstelių užsikimšimą, todėl susidaro didelis nepatenkinamas FNAB mėginių dažnis;

Atspausdintos skalės žymės lengvai nukrenta, o tai turi įtakos gylio vertinimui gilių pradūrimų atveju;

Ant pakuotės nenurodoma pasvirimo kampo arba stiebo informacija, todėl naudojant padalinius kyla painiavos.

Rekomenduojama atlikti nedidelius{0}}paketinius klinikinius tyrimus, kad būtų įvertintas antgalio pojūtis, matomumas ir pasitenkinimas mėginiu prieš priimant didelius-apimties pirkimo sprendimus.