6 cm Tuohy epidurinio kateterio naudojimo ypatybių, susijusių su gimdymo analgezija ir lėtiniu skausmu, tyrimas

Intervencinės terapijos darbo epidurinė analgezija yra vienas iš klasikinių taikymo scenarijųTuohy epidurinė adatašiuo metu. Motinoms, kurių KMI normalus, L2-3 arba L3-4 tarpslankstelinėje erdvėje atliekama punkcija į šoną. Epidurinei erdvei pasiekti pakanka 6 cm Tuohy adatos (dažniausiai 17G arba 18G). Taikant kombinuotą spinalinės ir epidurinės anestezijos (CSEA) techniką, 25G arba 27G Whitacre/Sprotte pieštuko{19}}taškinė stuburo punkcijos adata pirmiausia įvedama per Tuohy adatos vidinę ertmę, kad vaistai būtų suleisti į subarachnoidinę erdvę. Ištraukus stuburo punkcijos adatą, Tuohy adata paliekama epidurinėje erdvėje ir įdedamas kateteris nuolatiniam mažos -koncentracijos vietinio anestetiko ir opioidų (pvz., 0,0625 % - 0.125 % bupivakaino + 2 ug/mL fentanilio) injekcijai gimdymo metu. 6 cm trumpą adatą patogiau operuoti ant mamos kūno, o dėl negilaus įdėjimo gylio sumažina atsitiktinio kietosios žarnos pradurimo tikimybę (PDPH riziką), atsiradusią dėl per didelio adatos galiuko įsiskverbimo -, žinoma, jei motina yra nutukusi (kai poodinių riebalų storis > 4 cm), vietoj to reikia naudoti 8-9 cm adatą. Lėtinio skausmo intervencinės terapijos srityje 6 cm Tuohy adata gali būti naudojama juosmens tarpsluoksninei epidurinei steroidų injekcijai (LESI), kryžkaulio blokadai (dažniau naudojant modifikuotas trumpas adatas arba tam skirtas kryžkaulio adatas) ir priešoperaciniam epidurinio kanalo nustatymui kai kurioms nervų abliacijos procedūroms. Skausmo gydytojai dažnai naudoja vaizdą (C formos ranką arba ultragarsą), kad nukreiptų ir patvirtintų adatos galiuko padėtį. 6 cm Tuohy adata vis dar tinkama juosmens ir kryžmens segmentui liekno kūno sudėjimo pacientams. Kai kuriuose centruose Tuohy adata taip pat naudojama kanalui nustatyti per paravertebralinę blokadą ir po to nuolatiniam vaistų skyrimui arba kaip išorinis duralinis punkcijos zondas stuburo kanalo vaistų infuzijos sistemos (IDDS) implantavimo procedūrai. Verta paminėti, kad atliekant skausmo intervenciją, jei reikia pereiti per storesnius minkštuosius audinius ar susidurti su kalcifikuotais raiščiais, gali prireikti ilgesnės adatos, tačiau gyliui įvertinti dažniausiai iš pradžių paruošiama 6 cm trumpa adata. Kalbant apie slaugytojo bendradarbiavimą, paciento padėtis turi būti sureguliuota taip, kad būtų pilnai sulenkti klubai ir keliai, kad būtų atvertas tarpslankstelinis tarpas; turi būti atliekamas griežtas aseptinis padažas ir dezinfekcija; padėti prijungti LOR įpurškimo įrenginį ir stebėti skysčio kolonėlės pokyčius; po kateterio įdėjimo tvirtai jį pritvirtinkite ir pažymėkite įvedimo gylį; nuskausminamojo siurblio veikimo metu reguliariai vertinti sensorinę/motorinę bloko plokštumą ir gyvybinius požymius. Gimdymo nuskausminimui kateteris, įkištas 6 cm Tuohy adata, paprastai paliekamas epidurinėje erdvėje 4–5 cm. Jis tvirtinamas „L“ formos lipnia juosta ir prijungiamas prie analgetiko pompos. Baigę darbo procesą, pirmiausia užfiksuokite, įvertinkite, tada nuimkite. Paspauskite punkcijos tašką, kad išvengtumėte poodinės hematomos. Apskritai, dėl vidutinio ilgio ir gero valdomumo 6 cm Tuohy adata yra viena iš dažniausiai pasirenkamų adatų akušerinei anestezijai ir ambulatorinėms skausmo intervencijos procedūroms juosmens srityje.