Krūties šerdies biopsijos pistoleto ir adatos naudojimo atkūrimo pojūtis

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsija/about/pac-20384812

JAV{0}}CNB vadovaujamame rinkinyje kvalifikuotas operatorius viena ranka valdo zondą, biopsijos pistoletą ir gaiduką, žiūrėdamas ekraną. Šio miklumo pagrindas yra„atstatyti jausmą“-operatoriaus gebėjimas interpretuoti b mechaninę būsenąiopsijaginklą per lytėjimo ir garsinį grįžtamąjį ryšį iš atstatymo (užkabinimo) judesio. Įgudimas pajusti pasipriešinimo pokyčius, atpažinti „spragtelėjimą“ ir aptikti neįprastą vibraciją išskiria naujoką nuo eksperto.

1. Fiziologinis ir fizinis atkūrimo jausmo pagrindas

Pusiau -automatiniame biopsijos pistolete yra reketas-ir-spats mechanizmas, suporuotas su pagrindine spyruokle. Kai operatorius atitraukia šaudymo sklendę:

Rankos pastangos tiesiškai suspaudžia spyruoklę → pasipriešinimas nuolat didėja.

Esant didžiausiai įtampai, antgalis užsifiksuoja į kitą reketo fiksatorių → traškus"spausti"​ garsas ir trumpam sumažėjęs pasipriešinimas=sėkmingas užraktas.

Jei pasipriešinimas netolygus, išnyksta anksčiau laiko arba skleidžia blankų šlifavimo garsą, o ne spragtelėjimą, tikėtinas gedimas arba nebaigtas atstatymas.

2. Įprasti atkūrimo nesėkmių scenarijai ir lytėjimo diferenciacija

• „No{0}}Click / Slack“ pojūtis:Su slydimu per lengvai atsitraukiamanegirdimas spragtelėjimas. Priežastys: (a) Biopsijos adata ne iki galo įdėta į pistoleto pagrindą (nėra spyruoklės), arba (b) pagrindinė ginklo spyruoklė pavargusi / sulūžusi → šaudymas neduos jokių veiksmų.
• „Binding / Dead Pull“ pojūtis:Ypatingas pasipriešinimas, neįmanoma pasiekti viso gaidžio. Priežastys: a) adata sulenktain vivodidėja vidinė / išorinė vamzdelio trintis / priepuoliai arba (b) audinių / akmenų šiukšlės, įstrigusios įpjovoje, trukdančios atitraukti.Niekada neverskite-rizikuoja adatos lūžis.
• „Klaidingas laimikis / švelnus paspaudimas“:Pasigirsta duslus spragtelėjimas, tačiau slankiklis šiek tiek laisvėja ir neužsifiksavo iki galo. Priežastis: Tik iš dalies užsifiksavo reketas (nusidėvėję dantys). Uždegimas gali sukelti nebaigtą eigą → nepavyko / dalinis pjūvis.

3. Vieno-rankos nustatymo iš naujo metodas: JAV-CNB praktinis mokymas

JAV-CNB dažnai reikalauja ginklo manipuliavimo viena-ranka. Rekomenduojama rankena: pistoleto -stiliaus delnas už pistoleto korpuso, rodomasis pirštas ant gaiduko, nykščiu / delno tinkleliu traukiant slankiklį.

• Naudokite delną / kulną, o ne pirštų galiukus:Įtraukia didesnius raumenis, kad būtų pastovesnė jėga ir didesnis jautrumas pasipriešinimo pokyčiams.
• Pristabdykite-, kad-patvirtintumėte:Po spustelėjimo palaikykite nedidelę įtempimą atgal sekundės dalį, kad patikrintumėte, ar reketas užsifiksavo prieš atleidžiant.
• Koaksialinis atstatymas:Įdėję koaksialinį įvediklį, ištraukite vidinę šerdies adatą ir nustatykite iš naujoex vivoarba ant odos paviršiaus (užtikrinkite, kad įpjova būtų visiškai atidengta prieš pakartotinai{0}}įkišant per įvediklį), tada vėl{1}}pirkite.

4. Rekomenduojamas mokymo būdas naujiems operatoriams

• In-Phantominiai grąžtai:Su silikoniniais krūtų fantomais atlikite daugiau nei 50 ciklų „nustatyti iš naujo – padegti ir išstumti“. Sutelkite dėmesį į paspaudimo garsą ir įprastą pasipriešinimo kreivę.
• Gręžimas užrištomis akimis:Užmerkti akis; nustatyti iš naujo, pasikliaujant vien lytėjimo / klausos signalais, kol bus atliktas 100 % tikslus sėkmingo atstatymo sprendimas.
• Gedimo modeliavimas:​Prižiūrėdami, patirkite tyčia netinkamai įdėtas adatas arba dalinius atstatymus, kad sužinotumėte apie neįprastą jausmą.
• Klinikinės metrikos stebėjimas:Užregistruokite pirmuosius 20 klinikinių CNB; apskaičiuokite tuščią-pagrindinį rodiklį ir susiekite su atstatymo technika.

Atstatymo jausmas yra „dialogas“ tarp operatoriaus ir prietaiso. Sistemingas mokymas mechaninį grįžtamąjį ryšį paverčia instinktyviu sprendimu, sumažina pasikartojančių -dūrimų dažnį ir leidžia ramiai šalinti triktis-, kuris yra nematomas, bet gyvybiškai svarbus procedūrų sėkmės skydas.