Pagrindinė Veress adatų technologija ir klinikinė vertė

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Pramonės skausmo taškaiMinimaliai invazinė laparoskopinė chirurgija tapo pagrindine šiuolaikinio pilvo chirurginio gydymo srove, tačiau tradicinė pilvo ertmės prieigos technologija turi ilgalaikių klinikinių trūkumų, ribojančių chirurginį saugumą ir paciento atsigavimą. Įprastas atviras pilvo įvedimas reikalauja didelių pjūvių, sukeliančių sunkią minkštųjų audinių traumą, masinį intraoperacinį kraujavimą, užsitęsusį hospitalizavimą ir ryškius pooperacinius randus. Ankstyva akla trokaro punkcija be apsauginės technologijos lengvai gali prasiskverbti į visceralą, sužaloti kraujagysles ir sukelti poodinę emfizemą, o tai sukelia didelį komplikacijų skaičių ir nestabilią chirurgijos kokybę. Be to, tradiciniams dujų įpurškimo įrankiams trūksta standartizuoto spindžio dizaino, todėl anglies dioksidas tiekiamas netolygiai, nepavyksta sukurti pneumoperitoneumo ir neryškus chirurginis matymas. Daugumoje įprastų punkcijos instrumentų naudojamos įprastos lydinio medžiagos, kurių sterilizavimo stabilumas yra prastas ir biologinis suderinamumas yra mažas, todėl lengvai sukelia pooperacinį uždegimą ir audinių sudirginimą. Dėl standartizuotų techninių specifikacijų ir apsauginių konstrukcijų trūkumo tradicinė įranga labai priklausoma nuo chirurgo patirties, o tai lemia nenuoseklų operatyvinį poveikį ir trukdo standartizuotai populiarinti laparoskopinę minimaliai invazinę chirurgiją.

Techninis principasIšrado medicinos mokslininkas Jánosas Veressas,Veress adatayra specializuotas minimaliai invazinis chirurginis instrumentas, sukurtas saugiai prieigai prie pilvo ertmės ir pneumoperitoneumo sukūrimui, laikantis brandžių ir griežtų techninių principų. Pagrindinė techninė logika remiasi spyruokliniu-dvigubos-struktūros dizainu: aštria išorine kūgio formos kaniule ir ištraukiamu buku vidiniu stiebeliu. Liekna smailėjanti išorinė adata pasižymi supaprastinta struktūrine mechanika, kuri gali prasiskverbti per pilvo odą, fasciją ir pilvaplėvę sluoksnis po sluoksnio su minimaliu pasipriešinimu. Įsiskverbiant į audinį, išorinis slėgis atitraukia buką vidinį maniežą, kad būtų atskleistas aštrus adatos galiukas, kad būtų galima efektyviai pradurti. Adatai patekus į mažo-atsparumo pilvo ertmę, spyruoklinis mechanizmas automatiškai stumia buką maniežą į priekį, kad uždengtų aštrų galiuką, visiškai išvengiant netyčinio-vidinės pilvo žarnos, kraujagyslių ir pilvo ertmės įbrėžimo ar pradūrimo. Su specializuotu centriniu spindžiu, kurio skersmuo svyruoja nuo 1,5 mm iki 3 mm, adata užtikrina stabilų ir vienodą anglies dioksido įpūtimą, suformuoja saugią pneumoperitoneumo erdvę, pakelia pilvo sieną ir izoliuoja vidaus organus, kad būtų sukurtas aiškus operatyvinis laukas laparoskopinei chirurgijai.

Įrangos klasifikacijaRemiantis oficialiomis matmenų specifikacijomis, struktūriniu dizainu ir klinikinio taikymo scenarijais, „Veress“ adatų gaminiai skirstomi į tris pagrindines technines kategorijas. Pirma, trumpos-specifikacijos baziniai modeliai, kurių ilgis 80–100 mm, o išorinis skersmuo 2,5–3 mm, skirti vaikų chirurgijai ir pacientams su plonomis pilvo sienelėmis, su itin-minimaliai invaziniais pjūviais ir negiliu saugiu įsiskverbimo gyliu. Antra, standartiniai universalūs modeliai, kurių ilgis 100–120 mm, o išorinis skersmuo 3–4 mm, plačiausiai naudojamos pagrindinės specifikacijos, tinkami įprastinėms suaugusiųjų laparoskopinėms operacijoms, tokioms kaip ginekologinė chirurgija, tulžies chirurgija ir apendektomija, subalansuojant saugumą, efektyvumą ir minimalią traumą. Trečia, ilgi patobulinti modeliai, kurių ilgis yra 120–150 mm, o išorinis skersmuo 4–5 mm, pritaikyti nutukusiems pacientams ir storos pilvo sienos būklei, su stipresniu įsiskverbimu ir didesniu dujų tiekimo liumenu, kad būtų išspręstas sudėtingas pneumoperitoneumo susidarymas sudėtingų kūno tipų atveju. Visuose gaminiuose yra integruotas medicininis nerūdijančio plieno liejimas, siekiant užtikrinti vieningą techninį stabilumą.

Praktinio naudojimo vadovasNorint maksimaliai padidinti Veress adatų klinikinį efektyvumą, būtina standartizuota techninė operacija. Pasiruošimas prieš operaciją apima tinkamų adatos specifikacijų parinkimą pagal paciento amžių, kūno masės indeksą ir pilvo sienelės storį bei įprastinės odos dezinfekcijos ir vietinės anestezijos užbaigimą, siekiant sumažinti atsparumą pradūrimui. Infrabambos vidurio linija yra tolygiai parinkta kaip optimalus įėjimo taškas dėl reto kraujagyslių pasiskirstymo ir didelio saugumo. Operacijos metu padaromas nedidelis pjūvis, atitinkantis adatos skersmenį, kad būtų išvengta pernelyg didelio audinių pažeidimo. Operatorius stabiliai laiko adatą ir lėtai juda 45 -laipsniu įstrižu kampu dubens ertmės link. Du akivaizdūs prasiskverbimo pojūčiai rodo sėkmingą fascijos ir pilvaplėvės prasiskverbimą, o judėjimas turi sustoti iškart po antrojo proveržio, kad būtų išvengta per-siskverbimo. Po automatinio buko stileto spyruoklinio atstatymo atliekamas fiziologinio tirpalo kritimo testas ir neigiamas aspiracijos testas, siekiant patikrinti tikslią įdėjimą į pilvaplėvės ertmę. Mažo srauto laipsniškas CO2 įpūtimas pradedamas, kai pradinis slėgis kontroliuojamas žemiau 10 mmHg, kad būtų užtikrintas stabilus pneumoperitoneumo susidarymas.