https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-krūties-biopsijos apžvalga

Pagrindinė perspektyva

Pradedant nuo klinikinio taikymo ir sprendimų priėmimo{0}}būdo, šiame straipsnyje išsamiai aprašoma, kaip stereotaksinė pagrindinė biopsija tampa auksiniu standartu vertinant 4 ir aukštesnės BI-RADS kategorijos krūtų pažeidimus, kurie nėra apčiuopiami, ir pateikiamas išsamus paaiškinimas, kaipadata (ilgis, skersmuo/dydis) turi įtakos mėginių paėmimo sėkmės rodikliui.

Vis populiarėjant krūtų vaizdavimo tyrimams, buvo nustatyta daug mažų ir ne{0}}kapsuliuotų pakitimų, kuriuos galima aptikti tik mamografijos ar ultragarsu. Šie pažeidimai gali būti gerybiniai arba gali būti ankstyvieji vėžio požymiai. Kaip galima nustatyti patikimą patologinę diagnozę neatlikus trauminės atviros operacijos? Atsakymas – krūtų stereotaksinė biopsija, kuri tapo „auksiniu standartu“ sprendžiant tokias problemas.

Kai paciento mamogramoje matomi BI-RADS 4A ar aukštesnio lygio mikrokalcifikacijos arba struktūriniai iškraipymai, klinikinis kelias paprastai veda į stereotaksinę biopsiją. Jo pranašumai yra šie:

• Pirma, tikslumas.Jis gali paimti nenormalią sritį milimetrų diapazone, o paklaida kontroliuojama 1–2 milimetrais.
• Antra, minimaliai invazinis.Jai užbaigti reikia tik 3-4 milimetrų odos pjūvio, o po operacijos neliks ryškaus rando.
• Trečia, efektyvumas.Per vieną punkciją galima gauti kelis audinius, kurių pakanka įprastiniams patologijos ir imunohistocheminiams tyrimams patenkinti.

Praktikoje adatos tipo pasirinkimas tiesiogiai nulemia biopsijos sėkmę ar nesėkmę. „Ilgis“ ir „skersmuo (specifikacija)“ yra pagrindiniai kintamieji. Pavyzdžiui, pacientėms, kurių krūtys yra storesnės arba pakitimai yra nugaroje, reikia parinkti ilgesnę pradūrimo adatą (pvz., 10 cm arba 15 cm), kad būtų pasiektas tikslinis gylis. Adatos skersmuo (dažniausiai žymimas G, o didesnis G skaičius rodo plonesnį vamzdelio skersmenį) turi įtakos mėginio tūriui ir audinių vientisumui. Tais atvejais, kai reikia gauti pakankamai audinių hormonų receptorių tyrimui, dažnai naudojama stora 12G arba 14G adata; esant nedideliems kalcifikacijoms, kurių reikia tik pašalinti piktybinių navikų riziką, 16G arba 18G plona adata kartu su vakuumo pagalba taip pat gali pasiekti patenkinamų rezultatų.

Kitas svarbus stereotaksinės biopsijos pritaikymas yra "žymeklio klipų įdėjimas". Baigus paimti mėginius, per tą pačią biopsijos adatą į pažeidimo vietą išleidžiamas titano žymeklio spaustukas. Tai suteikia tikslų galimos vėlesnės chirurginės rezekcijos ar radioterapijos tikslą; net jei pažeidimas buvo visiškai pašalintas, jis gali tiksliai nustatyti pradinę vietą.

Todėl stereotaksinė šerdies biopsija yra ne tik diagnostikos priemonė, bet ir neatsiejama gydymo plano dalis. Ji siūlo pacientams „vieno žingsnio sprendimą“ diagnozei nustatyti, pašalindama galimybę atlikti antrą operaciją. Galima teigti, kad be stereotaksinės biopsijos technologijos plėtros nebūtų plačiai paplitusios šiuolaikinės krūties konservavimo operacijos ir tikslios radioterapijos.