Krūties biopsijos adatos tipo parinkimas remiantis patologinės diagnostikos adatomis

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsija/about/pac-20384812

Galutinis biopsijos tikslas yra pateikti tinkamą pavyzdį patologinei diagnozei nustatyti. Todėl norint optimizuoti pasirinkimą, labai svarbu suprasti patologijos skyriaus poreikiuskrūtų biopsijos adatatipai. Įvairių tipų patologiniai tyrimai turi labai skirtingus reikalavimus dėl mėginio morfologijos, kiekio ir vientisumo.

Citologinė diagnozė visų pirma priklauso nuo smulkios{0}}adatos aspiracijos biopsijos (FNA). Šio tipo krūties biopsijos adata (21–25G) gauna laisvųjų ląstelių suspensiją. Jo pranašumai yra greitis ir maža kaina, todėl jis tinkamas didelio masto- patikrai ir pradiniam rūšiavimui. Tačiau citologiniams mėginiams trūksta histologinės informacijos, todėl sunku atskirti karcinomą in situ nuo invazinės karcinomos, be to, negalima tiksliai įvertinti naviko laipsnio. Todėl FNA adatos dažniausiai naudojamos cistiniams pažeidimams arba kaip greitas priešoperacinio įvertinimo įrankis, o ne galutinis diagnostikos pagrindas.

Histologinė diagnozė šiuo metu yra pagrindinis krūties biopsijos tikslas, visų pirma remiamasi šerdies adatos biopsija (CNB) ir vakuumine{0}}biopsija (VAB). Šių dviejų tipų krūtų biopsijos adatos (pirmiausia 14–16G) išgauna juostelės arba stulpelio formos audinį, išsaugant visą audinio struktūrą. Tai labai svarbu nustatant naviko tipą (pvz., latakų karcinomą ir skiltinį karcinomą), invazijos laipsnį ir kraujagyslių invaziją. Visų pirma, VAB adatos suteikia didelių pranašumų atliekant histologinę diagnozę dėl didelio mėginio tūrio ir nepažeistų mėginių ir netgi gali būti alternatyva krūtų išsaugojimo operacijai (pvz., VABEx).

Sparčiai auganti molekulinių tyrimų paklausa dar labiau padidino krūties biopsijos adatų tipų reikalavimus. Šiuolaikinė krūties vėžio diagnostika ir gydymas įžengė į tikslios medicinos erą; ER/PR/HER2 tyrimui ir onkotipo DX genų sekos nustatymui reikia pakankamai ir aukštos kokybės audinių DNR/RNR. Tam reikalingos biopsijos adatos, kurios gali užtikrinti pakankamai didelį audinio tūrį (dažniausiai kelias pagrindinio audinio juosteles), tuo pačiu sumažinant audinių suspaudimą ir terminį pažeidimą. Todėl tinkamiausiu pasirinkimu tapo adatos su vakuumine biopsija ir kai kurios didelės-skersmens adatos. Be to, kai kurie specialūs adatų tipai yra sukurti su nesisukančiais grioveliais arba žemais-traumos galiukais, kad apsaugotų nukleorūgščių vientisumą.

Imunohistocheminis tyrimas yra jautrus mėginio fiksavimo sąlygoms. Kai kurie krūtų biopsijos adatų tipai pradeda integruoti neatidėliotinos fiksavimo funkcijas, pvz., adatos iš anksto-užpildymas fiksatoriumi arba purškiamas fiksatorius iš karto po mėginio paėmimo, kad būtų išvengta audinių autolizės ir nebūtų prarasti antigeniniai epitopai.

Patologijos požiūriu idealus krūties biopsijos adatos tipas turėtų turėti tokias charakteristikas: pakankamas mėginio tūris, nepažeista audinių struktūra, be suspaudimo artefaktų, be kaulinio audinio užteršimo (išvengti painiavos su kalcifikacijomis) ir laiku fiksuoti. Gydytojai, pasirinkdami adatos tipą, turėtų aktyviai bendrauti su patologijos skyriumi, kad suprastų savo tyrimų galimybes ir mėginių reikalavimus. Pavyzdžiui, jei ligoninė reguliariai atlieka kelių-genų skydelio tyrimą, pirmenybė turėtų būti teikiama VAB adatų tipams, kurie gali pateikti didelius mėginius.

Ateityje, plėtojant skystosios biopsijos technologiją, tradicinės audinių biopsijos statusas gali būti užginčytas. Tačiau artimiausioje ateityje aukštos kokybės krūties audinio pavyzdžiai išliks aukso standartu. Todėl krūties biopsijos adatų tipų optimizavimas, siekiant patenkinti patologinės diagnostikos poreikius, išliks pagrindinė produkto kūrimo ir klinikinio taikymo kryptis.