https://radiologykey.com/essential-įranga-Punkcija-adatos/

Juosmens punkcija turi daugiau nei šimtmetį, o jos pagrindinio instrumento -stuburo adatos- evoliucija atspindi trumpą minimaliai invazinės chirurgijos istoriją. Iš ankstyvo storo plienoadatosDėl didelių komplikacijų, susijusių su šiandien plačiai paplitusiu itin{0}}plonų pieštukų-smailių adatų naudojimu, miniatiūrizavimo tendencija nuolat sukasi dėl dviejų pagrindinių iššūkių:„pasiekti aiškų kelią“ir"sumažinti audinių pažeidimus",lėmė nuolatinė medžiagų mokslo ir pramoninio dizaino pažanga.

Ankstyvoji stadija: šiurkščių adatų era ir komplikacijų skausmas

XX amžiaus pirmoje pusėje juosmeninės punkcijos adatos dažniausiai buvo pagamintos iš nerūdijančio plieno, su dideliais matuokliais (dažniausiai 18–20G) ir tradiciniu nusklembtu antgaliu (Quincke tipo). Nors šis dizainas palengvino lengvą įsiskverbimą į audinius ir greitą tekėjimą, aštrus nuolydis visiškai nutraukė kietosios žarnos ir arachnoidinės membranos pluoštus, palikdamas didelį, blogai gyjantį defektą. Tai tiesiogiai lėmė nuolatinį smegenų skysčio nutekėjimą per adatos takus po procedūros, dėl to sumažėjo intrakranijinis slėgis ir stiprūs galvos skausmai, atsirandantys daugiau nei 30% atvejų. Tuo metu adatos dizainas pirmenybę teikė procedūriniam"stabilumas"ir mėginių ėmimas"efektyvumas",o paciento patogumas ir saugumas nuėjo į antrą planą.

Pirmoji revoliucija: puikios adatos ir rašiklio antgalio dizaino gimimas

Aštuntajame ir devintajame dešimtmečiuose įvyko pirmoji revoliucija, kai buvo aiškiau suprantami po-duralinio punkcinio galvos skausmo mechanizmai. Pagrindinis pokytis buvo plačiai paplitęs smulkesnių adatų (22–25G) ir pieštukų-smailių ar smailėjančių{7}}galiukų dizainas, pvz., „Whitacre“ ir „Sprotte“ tipai. Pieštukų{9}}smailės adatos turi kūginį antgalį su šonine anga, kuri švelniai atskiria ir išstumia kietuosius pluoštus, o ne perpjauna juos prasiskverbiant į kietąją medžiagą. Tai žymiai sumažina duralinio plyšimo dydį. Tuo pačiu metu mažesnis skersmuo -maždaug 0,7 mm (22G) ir tik 0,5 mm (25G){17}}dar labiau susiaurina pradūrimo kanalą. Kartu šios pažangos sumažino galvos skausmų po-duralinio punkcijos dažnį iki mažiau nei 5 proc. Šiuo metu buvo tvirtai įsitvirtinusi invaziškumo mažinimo mažinant adatos dydį koncepcija: kuo mažesnis skersmuo ir tuo daugiau"bukas"patarimas, tuo geriau{0}}atitinkami pagrindiniai procedūriniai reikalavimai.

Antroji revoliucija: medžiagų mokslo proveržiai peržengia dydžio ribas

Tačiau siekis paprasčiausiai būti"gerai"ir"bukas"susidūrė su mechanine kliūtimi: per plonos plieninės adatos linksta ir tampa sunkiai valdomos, kai prasiskverbia į kietus tarpsluoksninius ir viršstuburo raiščius, o pernelyg buki galiukai reikalauja didesnės pradūrimo jėgos, todėl audiniai gali plyšti. Polimerinių medžiagų naudojimas išmušė šią aklavietę. Tokios medžiagos kaip polieterio eterio ketonas (PEEK) ir sustiprinti polimerai pradėtos naudoti gaminant pradūrimo adatas. Jie pasižymi tvirtumu, panašiu į plienines adatas, yra lengvesni ir gali būti formuojami įpurškimo būdu į sudėtingesnes antgalių konstrukcijas ir smulkesnius matmenis. Be to, naudojant formos-atminties lydinius, pvz., nitinolį, pradūrimo adatos išlaiko savo iš anksto nustatytą formą lenktais anatominiais takais, o tai pagerina navigaciją. Medžiagų pažanga leido pasiekti adatų, kurios yra„Pilnesnis, stipresnis ir labiau valdomas“,leidžia patikimai kliniškai naudoti 26G ir dar smulkesnes adatas.

Trečioji revoliucija: tikslus suderinimas ir funkcinė integracija

Šiuo metu minimaliai invazinė chirurgija įžengė į erą„tikslus atitikimas“,būdingas:

• Pritaikomas ilgis:Siūlo nepertraukiamo ilgio diapazoną nuo 1,5 iki 7 colių, pritaikytą specialioms populiacijoms, pavyzdžiui, nutukusiems pacientams ir vaikams. Kartu su priešoperaciniu ultragarsiniu matavimu jis leidžia tiksliai pasirinkti, išvengiant per-siskverbimo ar nepakankamo gylio.
• Integruotas funkcinis dizainas:Smulkioje adatos kotelyje yra optinių skaidulų, miniatiūrinių ultragarso zondų arba biosensorių, leidžiančių realiuoju laiku-atpažinti audinius punkcijos metu-atskirti raiščius, epidurinę erdvę ir subarachnoidinę erdvę-, kad būtų išvengta pasikartojančių bandymų dėl aklo įkišimo. Tai leidžia net 25G plona adata pasiekti tikslią vietą vienu bandymu.
• Dangos ir paviršiaus modifikavimas:Adatos paviršių padengia hidrofiline danga, žymiai sumažindama trintį tarp adatos ir audinio. Dėl to įterpimas vyksta sklandžiau, reikia mažiau jėgos ir sumažėja audinių poslinkio sužalojimas.

Ateities perspektyva: „savaiminis{0}}gydymas“ ir „besiūlis punkcija“

Galutinis intervencinių procedūrų sumažinimo tikslas yra"ne{0}}invazinis".Ateityje itin{0}}smulkios pradūrimo adatos, pagamintos iš biologiškai skaidžių polimerų, gali tapti perspektyvia kryptimi. Atlikusios savo užduotį šios adatos gali palaipsniui susilpnėti įdūrimo vietoje, tuo pačiu tiekdamos gydomuosius-skatinančius vaistus, padedančius pirmenybę atstatyti kietajam kietajam kietėjimui.„savęs{0}}gydymas“.Kita vertus,"neadata{0}}nemokama punkcija"technologijos-pavyzdžiui, mikrometro-mastelio kanalų kūrimas audiniuose naudojant lazerius arba mikrosroves mėginiams imti ar vaistams pristatyti-gali iš esmės iš naujo apibrėžti punkcijos sąvoką.

Nuo stambaus plieno adatų iki išmaniųjų mikrosistemų – kiekvieną juosmeninės punkcijos adatos dydžio sumažinimą lydėjo medžiagų, dizaino ir koncepcijos šuolis į priekį. Šis evoliucijos kelias aiškiai rodo ateitį, kurioje medicininės procedūros ne tik gydys ligas, bet ir bus minimalios, nuspėjamos ir netgi"draugiškas"intervencijos į fiziologines struktūras.