Išsamus infekcijų kontrolės, sąnaudų ir klinikinio veiksmingumo palyginimas

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoskopinis-trocar.html

Ilgą laiką daugkartinio naudojimo nerūdijančio plieno troakarai buvo naudojami daugelyje ligoninių dėl mažų pradinių įsigijimo išlaidų. Tačiau sugriežtinus infekcijų kontrolės priežiūrą ir pagerėjus vienkartinių produktų kokybei, abiejų privalumų ir trūkumų palyginimas tapo karšta pramonės tema. Pirma, užsikrėtimo rizika: daugkartinio naudojimo troakarus reikia apdoroti keliais etapais, įskaitant išankstinį valymą, plovimą fermentiniu būdu, ultragarsu, skalavimą, džiovinimą, pakavimą ir autoklavavimą arba plazmos sterilizavimą žemoje -temperatūroje. Faktinėmis klinikinėmis sąlygomis maždaug 2–3 % pakartotinai apdorotų instrumentų yra organinių likučių arba denatūruotų baltymų plėvelių; vidinį trokarų spindį ypač sunku kruopščiai išvalyti, todėl kyla kryžminio-užsikrėtimo ir galimo prionų arba HBV/HCV perdavimo pavojus. Priešingai, vienkartiniai troakarai yra EO-sterilizuojami gamykloje, naudojami iškart atidarius, o panaudojus sunaikinami, todėl iš esmės pašalinama pakartotinio apdorojimo nesėkmės rizika,{11}}ypač tinka pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, infekcinėmis ligomis sergantiems pacientams ir ambulatorinės chirurgijos centrams.

Antra, eksploatacinių savybių nuoseklumas: po pakartotinio autoklavavimo metaliniai troakaro mentės mikroskopiškai nublanksta ir sandarinančios tarpinės sensta ir įtrūksta, todėl padidėja atsparumas pradūrimui (reikalauja didesnės žemyn nukreiptos jėgos, padidėja atsitiktinio giluminio įsiskverbimo rizika) ir padidėja operacijos metu CO₂ nuotėkio greitis (literatūroje rašoma, kad pakartotinai naudojamas hermetiškas gedimas esant ~2.4 % disposable s ~2.4.1%). Gamykliniai-nauji vienkartinių trokarų mentės sumažina įkišimo jėgą maždaug 30–40 %, o silikoniniai sandarinimo vožtuvai yra optimalios elastingos būklės pirmą kartą naudojant. Kelių centrų duomenys rodo, kad daug didesnė vienkartinių trokarų dalis palaiko pneumoperitoneumo slėgio svyravimą < 1 mmHg, o tai palengvina chirurginius laukus ilgų ir sudėtingų procedūrų metu.

Third is operating room efficiency: reusable instruments require pre-operative counting, unpacking, inspection, and assembly (some older models require manual installation of sealing caps), followed by post-operative collection, classification, transport to CSSD, and waiting for turnaround. In emergencies or back-to-back surgeries, instrument unavailability may cause delays. Disposable trocars come pre-assembled in sterile packaging and go directly to the surgical field, shortening average pre-operative preparation time by about 4 minutes per case and accelerating OR turnover. Fourth is comprehensive cost: although the single-use consumable fee is higher than the depreciation分摊 (apportionment) of metal trocars, after factoring in reprocessing labor, utilities, sterilization consumables, wear-and-tear replacements (seal rings, broken obturators), and additional treatment costs related to infections, multiple health economic analyses show that high-volume centers (>500 laparoskopinių atvejų per metus), naudojant vienkartinius trokarus, bendrosios nuosavybės išlaidos (TCO) iš tikrųjų yra 10–30 % mažesnės.

Žinoma, daugkartinio naudojimo troakarai vis dar turi taikomų scenarijų-išteklių-ribotus regionus, mokymo ligonines, kuriose demonstruojamos išardomos konstrukcijos, arba tam tikros specialios-kampo fiksuotos metalinės kaniulės vis dar turi vertę. Tačiau dabartinė tendencija Europoje, Amerikoje ir Kinijos aukštosiose ligoninėse yra palaipsniui didinti vienkartines prekes, ypač bendrosios chirurgijos ir ginekologijos skyriuose vidutinėse ir didelėse ligoninėse, kuriose perėjimas iš esmės baigtas. Priimant sprendimus dėl pirkimų reikėtų visapusiškai įvertinti metinę operacijų apimtį, infekcijų kontrolės įvertinimo reikalavimus, CSSD galimybes ir susietų pirkimų kainodarą.