Ką turėčiau daryti, jei epidurinis kateteris nuklysta į dvisluoksnio ekstrapleurą?

Nurodykite pacientui gulėti kairėje pusėje, nuleisti galvą ir sulenkti kelius. Raskite septintojo kaklo slankstelio spinous procesą ir paeiliui padėkite jį žemyn, pažymėkite padėtį tarp T5-T6 sukinių procesų. Šis punktas yra epidurinė punkcijos vieta. Sterilizavus draperą, įsiskverbkite į punkcijos tašką 1% lidokaino 3ml sluoksniu po sluoksnio, pradukite epidurinę adatą, sureguliuokite adatos kampą įstrižai aukštyn ir sureguliuokite kampą, kol jis pateks į kaulą, tačiau kampas nepasiekė epidurinės erdvės po kelių koregavimų. Kreipkitės į aukštesnįjį gydytoją, kad pradurtumėte tą patį tarpą. Kai punkcijos adata yra 7 cm atstumu nuo odos, trūksta trūkstamo jausmo ir atsparumas išnyksta. Epidurinis kateteris dedamas sklandžiai, o kateteris dedamas 12 cm atstumu nuo odos. Po 3 ml 1% lidokaino epidurinės injekcijos pacientas neturėjo diskomforto, o jo gyvybiniai požymiai po 5 minučių buvo stabilūs. 0,125 % ropivakaino + 0,5 μg/ml sufentanilio bolusas vėl buvo duodamas iš viso 7,5 ml.

Po 15 minučių blokinė plokštuma buvo matuojama alkoholio tamponu ir adatos galu, ir buvo nustatyta, kad jutimo bloko plokštuma buvo T6-T12 stuburo nervų šaknies inervacijos srityje dešinėje priekinės vidurinės linijos pusėje. Blokinis lėktuvas vėl buvo išmatuotas po 5 minučių, o bloko plokštuma buvo tokia pati kaip ir priekis.

Buvo pradėta bendrosios anestezijos indukcija, į veną buvo į veną įleistas midazolamas 3 mg, etomidatas 18 mg, sufentanilis 24 μg ir cis-atracurium 18 mg. Po 5 minučių buvo atlikta trachėjos intubacija, sėkmingai įdėtas dvigubo liumeno endotrachealinis vamzdis ir atlikta mechaninė ventiliacija. Dešinė vidinė jungo vena ir kairioji radialinė arterija buvo pradurtos ir išdėstytos, o širdies išvesties ir slėgio jutikliai buvo prijungti. Operacijos metu propofolis 5 mg/(kg·h), remifentanilis 0,2 μg/(kg·min) ir deksmedetomidinas 0,4 μg/(kg·h) buvo suleisti į veną anestezijai palaikyti. Intraoperacinė patologija parodė "prastai diferencijuotą adenokarcinomą", o operacijos metodas buvo pakeistas į "krūtinės ląstos radikalią plaučių vėžio rezekcija". Kai chirurgas išsklaidė limfmazgius, jis rado maždaug 4–5 cm ilgio vamzdelį už pleuros paraspino parietaliniame sluoksnyje.

Anesteziologas nustatė kateterį kaip epidurinį kateterį ir buvo nustatyta, kad epidurinis kateteris nuklydo už dvisluoksnio pleuros ribų, o kateteris buvo pašalintas. Operacija truko 3,5 valandos. Po operacijos pacientas atsigavo spontaniškai ir po ekstubacijos buvo paguldytas į PACU. Pacientas grįžo į palatą po pabudimo ir išmatavo lėktuvą alkoholio tamponais ir smulkiomis adatomis. Blokinė plokštuma buvo T6-T10 stuburo nervų inervacijos srityje dešinėje priekinės vidurinės linijos pusėje. Lėktuvas dingo praėjus 3 valandoms po operacijos. Pacientas neturėjo nervų pažeidimo ar su epidurine punkcijos susijusių komplikacijų, tokių kaip hematoma ir pneumotoraksas.

Jei turite klausimų, susisiekite su mumis. Mūsų įmonė gali gaminti įvairias pritaikytas adatas, medicinines adatas, pradūrimo adatas, hipodermines adatas, biopsijos adatas, vakcinų adatas, injekcines adatas, švirkštų adatas, veterinarines adatas, pieštuko taško adatą, kiaušialąstes, stuburo adatas ir kt. Jei jums reikia pritaikytų adata gaminių, susisiekite su mumis. Laukiame Jūsų užklausos! Mūsų gamykloje gaminamų produktų kokybė tikrai jus patenkins!

Jei reikia, susisiekite su mumis: zhang@sz-manners.com