Kokius tolesnius tyrimus galima atlikti norint rasti skydliaukės mazgus?

1) Skydliaukės funkcijos tyrimas: skydliaukės hormonų (T3, T4, FT3, FT4) ir serumo TSH tyrimus reikia atlikti visiems pacientams, kuriems yra skydliaukės mazgų, kad būtų galima sužinoti, ar yra hipertiroidizmas ar hipotirozė. Didžioji dauguma pacientų, sergančių piktybiniais skydliaukės navikais, turi normalią skydliaukės funkciją. Skydliaukės mazgų TSH slopinimas rodo, kad mazgeliai gali būti funkciniai mazgeliai. Diagnozei patvirtinti reikalingas skydliaukės radionuklidų tyrimas.

(2) Skydliaukės autoantikūnų tyrimas: TPOAb ir TGAb lygio nustatymas serume yra labai naudingas diagnozuojant Hashimoto tiroiditą, ypač tiems, kurių TSH kiekis serume yra padidėjęs. Antikūnų prieš skydliaukę kiekis serume buvo padidėjęs daugiau nei 85 procentams Hashimoto tiroiditu sergančių pacientų. Tačiau Hashimoto tiroidito diagnozė negali visiškai atmesti skydliaukės piktybinių navikų galimybės. Kai kurie Hashimoto tiroiditas gali būti susiję su papiliarine skydliaukės karcinoma arba skydliaukės limfoma.

(3) Skydliaukės globulino (Tg) lygio nustatymas: skydliaukės uždegimas arba navikas gali sukelti Tg koncentracijos serume padidėjimą. Prieš operaciją nustačius skydliaukės Tg kiekį nepavyko atskirti gerybinių nuo piktybinių skydliaukės mazgų. Tg lygio serume matavimas daugiausia naudojamas skydliaukės vėžio pasikartojimui ir metastazėms nustatyti po visos arba beveik visos rezekcijos ir (arba) radioaktyviuoju jodu pašalinus likutinę skydliaukę.

(4) Kalcitonino koncentracijos serume nustatymas: medulinė skydliaukės karcinoma gali būti diagnozuota, kai skydliaukės mazgeliai yra kartu su žymiai padidėjusiu kalcitonino kiekiu serume. Asmenų, kurių šeimoje yra buvę medulinės skydliaukės karcinomos arba daugybinės endokrininės adenomos, serumo kalcitonino koncentracija turi būti ištirta dėl bazinės arba stimuliuojamos skydliaukės karcinomos.

(5) Skydliaukės ultragarsinis tyrimas: šiuo metu skydliaukės ultragarsinis tyrimas yra jautriausias metodas skydliaukės mazgų dydžiui ir skaičiui įvertinti. Jis daugiausia naudojamas skydliaukės mazgelių buvimui ir skaičiui, mazgelių dydžiui ir pobūdžiui, gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimui ir nebuvimui nustatyti, skydliaukės punkcijos padėties nustatymui, gydymui ir stebėjimui padėti.

Visiems pacientams, kuriems įtariami ar jau yra skydliaukės mazgų, reikia atlikti skydliaukės ultragarsinį tyrimą. Jei skydliaukės ultragarsu aptinkami šie požymiai, dažnai nurodoma, kad mazgeliai yra piktybiniai. ① Žemas aidas; ② mazginis kraštas netaisyklingas; ③ Dėmėtas kalcifikacija mazgeliuose; (4) netvarkingi kraujo tėkmės signalai mazgeliuose; ⑤ Padidėję limfmazgiai kakle.

Be to, gerybiniai ir piktybiniai mazgeliai neturėjo nieko bendra su mazgų dydžiu. Piktybiniai susirgimai nebuvo neįprasti mazgeliuose, kurių skersmuo mažesnis nei 1.{1}} cm. Nesusijęs su tuo, ar mazgeliai yra apčiuopiami; Jis nebuvo susijęs su vienu ar keliais mazgeliais; Mazgeliai nebuvo susiję su cistiniais pokyčiais.

(6) Skydliaukės nuklidų vaizdavimas: skydliaukės nuklidų vaizdavimas yra vienintelis vaizdo gavimo metodas, kuriuo šiuo metu galima įvertinti skydliaukės mazgų funkcinę būklę. Mazgeliai buvo suskirstyti į „karštus mazgus“, „šiltus mazgus“ ir „šaltus mazgus“ pagal jų gebėjimą įsisavinti radionuklidus. „Karšti mazgeliai“ yra beveik gerybiniai, o piktybiniai pažeidimai yra labai reti. „Šilti mazgeliai“ ir „šalti mazgeliai“ yra piktybiniai. Todėl skydliaukės nuklidų vaizdavimas turi tik „karštų mazgų“ diagnostinę reikšmę ir mažai padeda nustatyti gerybinius ir piktybinius skydliaukės mazgus. Jis tinka pacientams, turintiems skydliaukės mazgų kartu su hipertireoze ir subklinikine hipertireoze.

(7) Skydliaukės magnetinio rezonanso MRT ir KT tyrimas: MRT arba KT labiau padeda nustatyti skydliaukės mazgelių buvimą ar nebuvimą, jo jautrumas mažesnis nei skydliaukės ultragarso, be to, jis yra brangus. Todėl pirmasis patikrinimas nerekomenduojamas. Tačiau MRT arba KT gali nustatyti ryšį tarp skydliaukės mazgų ir aplinkinių audinių, ar yra retrosterninė skydliaukė, ar yra tarpuplaučio limfmazgių metastazių ir tt. MRT arba KT tyrimas yra įmanomas norint suprasti ryšį tarp skydliaukės mazgo ir aplinkinių audinių yra tarpuplaučio limfinės metastazės.

(8) Skydliaukės smulkios adatos aspiracinė citologinė biopsija (FNAC): FNAC yra tiksliausias, patikimiausias ir vertingiausias metodas gerybiniams ir piktybiniams skydliaukės mazgams nustatyti. FNAC testą reikia atlikti šiais atvejais: ① skersmuo > 1.0 cm arba įtariamas piktybinis navikas; ② skersmuo < 1.0="" cm;="" ③="" pacientai,="" sergantys="" skydliaukės="" vėžiu,="" pasiruošę="" skydliaukės="" operacijai="" arba="" nechirurginiam="" gydymui.="" fnac="" biopsija="" gali="" diagnozuoti="" hashimoto="" tiroiditą,="" glialinius="" mazgus="" (mazginę="" gūžį),="" poūmį="" tiroiditą,="" papiliarinę="" karcinomą,="" folikulinius="" neoorganizmus,="" meduliarinę="" karcinomą,="" nediferencijuotą="" karcinomą,="" piktybinę="" limfomą,="" metastazavusią="" karcinomą="" ir="" kitas="" skydliaukės="" ligas.="" tačiau="" fnac="" poros="" negalėjo="" atskirti="" folikulinių="" ląstelių="" karcinomos="" ir="" folikulų="" ląstelių="">