Kokie yra juosmens punkcijos adatos elementai

Juosmens punkcija gali būti naudojama tiek diagnozei, tiek gydymui. Norėdami saugiai ir efektyviai atlikti šią procedūrą, gydytojai turi suprasti kontraindikacijas juosmens punkcijai, susijusią anatomiją ir būdus, kaip sumažinti komplikacijų riziką. Nors juosmens punkcija retai yra pavojinga, kai ji atsiranda, ji gali būti rimta ir potencialiai pavojinga gyvybei. Žinant indikacijas, kontraindikacijas ir tinkamą juosmens punkcijos veikimą, rizika gali būti sumažinta.

Juosmens punkcijos įtaisas

Komerciniame juosmens punkcijos rinkinyje yra būtina juosmens punkcijai reikalinga įranga: juosmens punkcijos adata su adatos šerdimi, odos antiseptinis tirpalas, chirurginis rankšluostis, surinkimo vamzdis ir manometras. Pirmenybė teikiama 22 gabaritų adatai, nes mažesnė punkcijos skylė sumažina CSF nuotėkio riziką. Apskritai kūdikiai naudoja 1,5 colio (3,8 cm) adatas, vaikai naudoja 2,5 colio (6,3 cm) adatas, o suaugusieji - 3,5 colio (8,9 cm) adatas.

kūno padėtis

Pacientas turi būti paguldytas į šoninę arba sėdimą padėtį. Norint gauti tikslų atidarymo slėgį ir sumažinti galvos skausmo po pradūrimo riziką, pirmenybė teikiama šoninė padėtis. Ne visi pacientai gali gauti juosmens punkciją bet kurioje padėtyje, todėl gydytojai mokosi atlikti procedūrą su pacientu, gulinčiu kairėje, dešinėje ir vertikaliose padėtyse. Nustačius pagrindinę paciento padėtį, gydytojas turėtų nurodyti pacientui priimti vaisiaus padėtį arba išlenkti juosmenį "kaip katę", kad padidėtų tarpas tarp nugaros procesų. Kai pacientas yra sėdimame padėtyje, juosmens stuburas turi būti statmenas stalviršiui, o kai pacientas yra šoninėje padėtyje, juosmens stuburas turi būti lygiagrečiai stalviršiui.

Landmark

Nubrėžkite liniją tarp viršutinių iliac keterų sienų abiejose pusėse, susikirsdami vidurinę liniją, einančią per L4 spinous procesą. Įdėkite adatą tarp L3 ir L4 arba L4 ir L5, nes šie taškai yra žemiau nugaros smegenų galinio segmento. Gydytojai turėtų ieškoti orientyrų prieš sterilizuojant odą ir švirkščiant vietinį anestetiką, nes šios operacijos gali užtemdyti orientyrus. Naudokite odos žymeklį, kad pažymėtumėte tinkamą vietą.

Paruošimas prieš punkciją

Po to, kai gydytojas dezinfekuoja pirštines, dezinfekuokite odą tinkamu dezinfekavimo skysčiu (povidono-jodo arba chlorheksidino turinčiu tirpalu), pradedant nuo centro ir plečiant į išorę apskritimais. Tada uždenkite dezinfekavimo servetėle.

Skausmo malšinimas ir sedacija

Juosmens punkcija gali sukelti skausmą ir diskomfortą, o minimali vietinio anestetiko dozė yra tinkama. Jei laikas leidžia, gydytojai gali taikyti vietinį anestetikų kremą pacientams prieš dezinfekuodami odą. Po to, kai oda dezinfekuojama ir padengta užuolaidomis, vietiniai anestetikai gali būti švirkščiami po oda, taip pat gali būti naudojami sisteminiai raminamieji ir skausmo malšintuvai.

juosmens punkcija

Vėl sužinojęs orientyrus, gydytojas įterpia punkcijos adatą su adatos šerdimi vidurinės linijos padėtyje ir viršutiniu kito nugaros proceso kraštu. Adata yra nukreipta į galvą maždaug 15 laipsnių kampu, kuris, atrodo, susiduria su paciento bajorų kryptimi. CSF nutekėjimas gali sukelti galvos skausmą po pradūrimo, o naujausi duomenys rodo, kad "pieštuko tipo" adatų naudojimas gali sumažinti galvos skausmo riziką, nes jos leidžia dural maišelio pluoštams atsipalaiduoti jų nenukertant. Jei naudojamos dažniausiai naudojamos nuožulnesnės adatos, adatos kūgis turi būti šaulio plokštumoje, kuri taip pat leidžia pluoštams, lygiagrečiems stuburo ašiai, plisti jų nenutraukiant.

Jei adata įterpiama į teisingą padėtį, adata turi būti perduodama per odą, poodinį audinį, suspindus raiščius, tarpspinančius raiščius tarp nugaros procesų, raiščių flavumo ir epidurinės erdvės (įskaitant vidinį stuburo venų rezginį, dura mater ir arachnoidą). , patenka į subarachnoidinę erdvę ir yra tarp cauda equina šaknų. Kaip adata eina per ligamentum flavum, gydytojas gali pajusti proveržio jausmą. Šiuo metu adatos šerdis turi būti ištraukta 2 mm, kad būtų galima stebėti, ar nėra smegenų skysčio nutekėjimo. Jei punkcija yra nesėkminga ir paliečia kaulą, išimkite punkcijos adatą į poodinį audinį, bet neatsitraukite nuo odos, sureguliuokite kryptį ir vėl įdėkite adatą. Kai adata patenka į subarachnoidinę erdvę, yra CSF nutekėjimas. Jei punkcijos metu yra trauma, CSF gali būti šiek tiek kruvinas. Surinkus CSF, CSF turi būti skaidrus ir be kraujo, nebent yra subarachnoidinis kraujavimas. Jei CSF srautas yra prastas, adata gali būti pasukta 90 laipsnių kampu, nes adatos atidarymą gali užblokuoti nervų šaknis.

Jei turite klausimų, susisiekite su mumis. Mūsų įmonė gali gaminti įvairias individualias adatas, medicinines adatas, pradūrimo adatas, hipodermines adatas, biopsijos adatas, skiepų adatas, švirkštų adatas, veterinarines adatas, pieštuko taško adatą, kiaušialąstes, stuburo adatas ir kt. Jei jums reikia pritaikytų adatų produktų, susisiekite su mumis. Laukiame Jūsų užklausos! Mūsų gamykloje gaminamų produktų kokybė tikrai jus patenkins!

Jei reikia, susisiekite su mumis: zhang@sz-manners.com