Kraujagyslių prieigos adata hemodializei

Geros kraujagyslių prieigos kraujui valyti sukūrimas ir palaikymas yra pagrindinė sąlyga sklandžiam kraujo valymui ir tinkamai dializei užtikrinti. Kraujagyslių patekimas taip pat yra ilgalaikės palaikomosios hemodializės pacientų „gelbėjimosi ratas“. Atsižvelgiant į pacientų poreikius ir kraujo valymo būdą, kraujagyslių prieiga gali būti skirstoma į skubios dializės (laikiną) kraujagyslių prieigą ir palaikomąją (nuolatinę) kraujagyslių prieigą. Pirmajam dažniausiai naudojamas centrinės venos nuolatinis kateteris arba tiesioginė arterijų ir venų punkcija, o antroji – arterioveninė fistulė arba ilgalaikis centrinės venos nuolatinis kateteris. Ideali prieiga prie kraujagyslių turi turėti pakankamą kraujotaką hemodializės metu, patogią punkciją, patvarią ir mažiau komplikacijų. Kraujagyslių prieigos planas turėtų būti pagrįstas pagrindine inkstų nepakankamumo priežastimi, grįžtamu laipsniu, amžiumi, paciento skyriumi ir ligoninės sąlygomis, kad būtų galima pasirinkti laikiną prieigą prie kraujagyslių arba nuolatinę prieigą prie kraujagyslių. Kai paprastas ūminis inkstų nepakankamumas arba lėtinis inkstų nepakankamumas smarkiai paūmėja ir arterioveninė fistulė yra nesubrendusi, reikia pasirinkti laikiną kraujagyslių prieigą. Perkutaninė šlaunikaulio vena, poraktinė vena arba vidinė jungo vena gali būti naudojama kraujagyslių prieigai nustatyti. Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, reikia pasirinkti nuolatinę prieigą prie kraujagyslių. Gali būti naudojama arterioveninė fistulė arba kraujagyslių transplantatas. Ilgalaikis centrinės venos apsigyvenimas taip pat gali būti naudojamas, kai kraujagyslių būklė yra bloga. Pažymėtina, kad prieš pradedant dializę pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, gydytojai turėtų tinkamai apsaugoti abiejų viršutinių galūnių dilbių kraujagysles ir vengti pakartotinės punkcijos, o tai yra svarbiausias žingsnis siekiant užtikrinti ilgalaikes kraujagyslių prieigos komplikacijas.