Tiriant epidurinę hematomą, epidurinės punkcijos adata negali prasiskverbti pro kaukolės siūlą. Kodėl? Geriau tai aiškiai paaiškinti. dėkoju

Gydant ūmią epidurinę hematomą, iš esmės operaciją reikia atlikti vos tik ją diagnozavus. Siekiant sumažinti intrakranijinę hipertenziją, reikia atmesti hematomą. Po operacijos, atsižvelgiant į būklę, reikia skirti tinkamą nechirurginį gydymą. Paprastai, jei nėra kitų rimtų komplikacijų, o pirminis smegenų pažeidimas yra lengvas, prognozė yra gera. Mirtingumas yra nuo 10 % iki 25 %, o skirtumai skirtinguose regionuose ar vienetuose yra dideli. Tiesą sakant, pagrindinė tokių pacientų mirties priežastis yra ne pati hematoma, o antrinis galvos smegenų kamieno pažeidimas, atsiradęs dėl smegenų išvaržos susidarymo. Todėl, siekiant veiksmingai sumažinti mirtingumą, būtina anksti diagnozuoti ir laiku gydyti. 1) Chirurginis gydymas: paprastai naudojama kaulo lango kraniotomija arba kaulo atvarto kraniotomija, siekiant palengvinti visišką hematomos pašalinimą, tinkamą hemostazę ir, jei reikia, subdurinį tyrimą. Tai ilgalaikė epidurinės hematomos operacija. Pastaraisiais metais dėl plataus kompiuterinės tomografijos taikymo gerai žinoma hematomos vieta, dydis, smegenų pažeidimas, dinamiškai stebimi hematomos pokyčiai. Todėl kai kuriems autoriams taip pat pavyko panaudoti kaukolės grąžtą epidurinei hematomai nusausinti. ①Kaulo lango kraniotomija epidurinei hematomai pašalinti: tinka pacientams, kurių būklė yra kritinė ir kurių smegenų išvarža per vėlu diagnozuoti ir nustatyti padėtį, ir siunčiami tiesiai į operacinę gelbėti. Pirmiausia gręžkite ir tyrinėkite, o tada išplėskite osteogenezės langą, kad pašalintumėte hematomą. Gręžimo tvarka turi būti šalia laiko lūžio linijos toje pusėje, kurioje išsiplėtę vyzdžiai. Galima rasti apie 60–70 % epidurinių hematomų. Nustačius hematomą, pagal poreikį išplėsti pjūvį, išplėsti kaulo punkciją, nusausinti hematomą ir tinkamai sustabdyti kraujavimą. Jei po hematomos pašalinimo kietkaulio įtampa vis dar yra didelė arba kai ji yra patinusi arba pamėlyna, ją reikia įpjauti ir ištirti, kad neliktų subdurinės ar intracerebrinės hematomos. Po operacijos ant epidūro buvo uždėta guminė drenažo juostelė, sluoksniais susiuvama galvos oda. Kaukolės defektas paliekamas atrankiniam taisymui po 2–3 mėnesių. ②Kaulo atvarto kraniotomija epidurinei hematomai šalinti: tinka tais atvejais, kai hematoma yra aiškiai išsidėsčiusi. Remiantis vaizdinių tyrimų rezultatais, buvo atlikta kraniotomija su kaulo atvartais. Atidengus hematomą, nereikia skubėti kasinėti kraujo išsiliejimo. Todėl intrakranijinis spaudimas žymiai sumažėjo. Siekiant sumažinti kraujavimą, hematomą galima palaipsniui nulupti nuo hematomos periferijos iki storiausios hematomos vietos prie kaukolės pagrindo. Daugumą plyšusių kietųjų arterijų ir venų galima rasti, elektrokoaguliuoti arba susiūti. Išvalius hematomą, žaizdą patartina išplauti įprastu fiziologiniu tirpalu, atidžiai ištirti, ar nėra kraujavimo taškų, ir po vieną juos stabdyti, kad po operacijos nebekraujuotų. Jei kietkaulio įtampa yra didelė arba įtariama subduralinė hematoma, kietąją žarną reikia atidaryti ir ištirti. Tiesiog nenuimkite kaulo atvarto, kad atsispaustumėte ir skubiai užbaigtumėte operaciją. Reikia pažymėti, kad hematomos praleidimas yra viena iš svarbių pooperacinės pacientų mirties priežasčių. Po operacijos kietakūnis buvo pakabintas ant išorinio kaulo lango krašto, taip pat įdėtas kaulo atvartas, sluoksniais susiuvama galvos oda, 24–48 val. ③ Gręžimas ir punkcija epidurinei hematomai pašalinti: tinka skubiai gelbėti esant ypač ūmiai epidurinei hematomai. Kad laikinai sumažintumėte intrakranijinę hipertenziją ir gautumėte laiko, pirmiausia bakstelėkite arba gręžkite, kad pašalintumėte dalį skystos hematomos. Ši skubi priemonė buvo naudojama teikiant pirmąją pagalbą prieš ligoninę arba išleidžiant intracerebrinę hematomą. Neseniai kai kurie mokslininkai taikė ūminės epidurinės hematomos gydymą, kad greitai pašalintų hematomą ir išgelbėtų pacientus. Rodoma, kad būklė santykinai stabili, kraujavimo tūris apie 30-50ml, vieta aiškiai nustatyta atlikus KT tyrimą, vidurio linija pasislinkusi daugiau nei 0,5cm, kraujavimas nesitęsia. Metodas yra naudoti kūginę arba gręžti skylę pagal storiausią hematomos vietą, kaip parodyta KT, ir tada įkišti siurbimo adatos vamzdelį arba įterpti susmulkintą siurbimo adatos vamzdelį su plonesne viela. Išleidę dalį kraujo, suleiskite urokinazę arba urokinazę plius hialuronidazę, kad ištirptų likęs kraujo krešulys, pakartokite tai keletą kartų ir laikykite mėgintuvėlį 3-6 dienas, kol baigsis KT pakartotinio patikrinimo hematoma. 2) Nechirurginis gydymas: nesvarbu, ar ūmi epidurinė hematoma operuojama, ar ne, būtinas savalaikis ir pagrįstas nechirurginis gydymas, ypač pacientams, kuriems yra sunkus pirminis galvos smegenų pažeidimas ir (arba) antrinis smegenų pažeidimas. Ar negalima' Konservatyvus epidurinės hematomos gydymas: tinka sąmoningai ir subalansuotai ligai; Hematomos matavimo KT tyrimas yra mažesnis nei 40 ml, o vidurio linijos poslinkis neviršija 1,5 cm; nesąmoningas būklės pablogėjimas, dugno edema ir nauji simptomai; ne vidurinė ar užpakalinė duobės hematoma Iki. Gydymo priemonės turėtų būti pagrįstos prielaida, kad reikia atidžiai stebėti paciento klinikines apraiškas, naudojant dehidrataciją, hormonus, hemostazę ir kraujo stazę mažinančius vaistus, tokius kaip Danshen, Chuanxiong ir kt., ir KT naudojimu dinaminiam stebėjimui siekiant užtikrinti saugumo.

Jei turite klausimų, susisiekite su mumis. Mūsų įmonė gali gaminti įvairias pritaikytas adatas, medicinines adatas, punkcijos adatas, poodines adatas, biopsines adatas, vakcinų adatas, injekcijų adatas, švirkštų adatas, veterinarines adatas, pieštuko adatas, kiaušialąsčių paėmimo adatas, stuburo adatas ir kt. adatų gaminiai, susisiekite su mumis. Laukiame jūsų užklausos! Mūsų gamykloje pagamintų gaminių kokybė jus tikrai tenkins!

Jei reikia, susisiekite su mumis: zhang@sz-manners.com