Dešimt pagrindinių klinikinių dantų implantų stebėjimo taškų

Dantų implantai tarnauja kaip dirbtinės šaknys, kad pakeistų trūkstamus dantis. Jų stabilumas ir sveikata yra labai svarbūs kramtymo funkcijai ir burnos estetikai. Tačiau mechaninės ar biologinės komplikacijos gali sukelti implanto nepakankamumą. Norėdami užtikrinti ilgalaikį stabilumą, stebėkite kiekvieną 3-4 mėnesius pirmaisiais metais po to, kai rekomenduojama implanto gydymas. Kasmet tikrinama, ar implantai yra stabilūs ir be uždegimo bei komplikacijų. Reguliarūs tolesni veiksmai leidžia odontologų specialistams efektyviai valdyti implantų sveikatą, nedelsiant išspręsti problemas ir pagerinti ilgalaikį implantų stabilumą ir sėkmės procentą.

Šiame straipsnyje trumpai aprašomi dešimt pagrindinių implantų tolesnių tyrimų punktų, padedančių suprasti, kaip patikrinti implantus ir nustatyti galimas problemas, taip pagerinant ankstyvą peri-implanto mukozito, perimplantito nustatymą ir ilgalaikę prognozę.

Ⅰ Paciento pasitenkinimas

Gydytojų ir pacientų subjektyvių jausmų klinikinis įvertinimas ne visada gali būti suderintas. Todėl būtina užfiksuoti, ar pacientas patenkintas protezu ir ar yra kokių nors simptomų ar diskomforto. Veiksniai, turintys įtakos paciento pasitenkinimui, yra pats protezas (forma, spalva ir valymo galimybė) ir minkštųjų audinių estetika (dantenų nuosmukis, juodieji trikampiai, metalo ekspozicija ir kt.).

Ⅱ Peri-implanto audinio uždegimas

Bet kokie uždegimo ir skausmo požymiai aplink alveolinį implanto audinį rodo, kad yra peri-implanto mukozitas arba perimplantitas, todėl reikia tolesnio tyrimo.

Peri-implant mukozito diagnozė

Raudumas, patinimas ir kraujavimas aplink implanto gleivinę, su bandymu ar be jo.

Periimplantito diagnozė

• Esant pradinėms rentgenogramoms (paimtoms pradinio implantacijos ir apkrovos metu) ir periodonto kišenės gylio matavimus, teigiamą BOP (kraujavimas dėl zondavimo) ir (arba) absceso, lydimas padidėjusio kišenės gylio ir kaulų praradimo, gali diagnozuoti peri -implantitą.
• Nesant pradinių rentgenografijų, šie klinikiniai duomenys rodo galimą perimplantitą:

1. Kraujavimas dėl zondavimo ir (arba) pūlingos;
2. Zondavimo gylis didesnis arba lygus 6 mm;
3. Kaulų lygis mažėja didesnis arba lygus 3 mm, palyginti su implanto kaklu.

Ⅲ Burnos higiena

Prasta burnos higiena yra reikšmingas galimo būsimo perimplanto uždegimo rodiklis. Dantų apnašų kaupimasis ant implanto paviršiaus gali sukelti peri-implanto mukozitą, kuri, jei negydoma, gali pereiti prie perimplantito.

Ⅳ Kraujavimas tiriant

Zondavimas su šviesos jėga (0. 20-0. 25 n) nepažeis perimplantų audinių. Rekomenduojama patikrinti bent kartą per metus. Norėdami švelniai zonduoti šešis taškus arba aplink implantą, naudokite plastikinį arba metalinį zondą (1 paveikslas).

1 paveikslas: parodytas BOP aplink implanto vainiką viršutiniame dešiniame centriniame priekiniame dakelyje po švelnaus zondavimo

Ⅴ zondavimo gylis

Kišenės gylis aplink sveiką implantą paprastai yra mažesnis nei 5 mm. Ateities palyginimo ir diagnozavimo implantų ligų palyginimui ir diagnozei labai svarbu įrašyti pradinį zondavimo gylį.

Ⅵ oklius

Implantams trūksta periodonto raiščių ir natūralių dantų buferinio pajėgumo, todėl okliuzinio funkcijos įvertinimas yra kritinis vertinant implantų protezus. Okliuzinis vertinimas turėtų apimti statines ir dinamines funkcijas. Statinė okliuzija reiškia implanto protezo ryšį maksimaliai susipynimo metu, o dinaminė funkcija apima išsikišusius ir šoninius judesius. Jei norite, kad implantai būtų viename dantimis, venkite okliuzinių kontaktų šoniniuose judesiuose; Jei norite atkurti pilną burną, užtikrinkite subalansuotus ir stabilius okliuzinius kontaktus.

Vertinant okliuziją tarp implanto vainiko ir priešingų natūralių dantų, gali būti naudojama Shimstock folija. Pirmiausia paciento įkandimas lengvai įkando; Folija turėtų praeiti tarp implanto protezo ir priešingo natūralaus danties. Tada paciento įkandimas tvirtai įkando; Shimstock folija turėtų palaikyti kontaktą. Jei okliuziniame perkrovoje gali prireikti okliuzinės apsaugos. Be to, patikrinkite natūralius dantis, ar nėra susidėvėjimo ir pokyčių požymių.

2 paveikslas: Šimsto folija, einanti per kontaktą tarp viršutinio dešiniojo centrinio priekinio implanto vainiko ir priešingo natūralaus danties, esant maksimaliam tarpusavyje

Ⅶ mobilumas

Mobumas gali parodyti paties implanto ar jo komponentų laisvumą (pvz., Jungiamojo varžtas, karūna ar tiltas). Norėdami švelniai paspausti implanto vainiką, naudokite burnos veidrodinę rankeną arba lengvai pajuskite pirštais (3 paveikslas). Implantų mobilumas paprastai sukelia diskomfortą aplinkiniuose audiniuose, o komponentų atsipalaidavimas gali būti besimptominis.

3 paveikslas: Viršutinio dešiniojo centrinio priekinio vainiko mobilumo tikrinimas su burnos veidrodžiu ir zondo rankena

Ⅷ Tarpximaliniai kontaktai

Prasti tarptautiniai kontaktai gali sukelti maisto smūgį, ėduonį, gingivitą, peri-implantų mukozitą ir periimplantitą gretimuose natūraliuose dantimis. Patikrinkite kontaktinius taškus naudodami klinikines nuotraukas ir dantų siūlą arba 12 μm okliuzinį popierių tarp kontaktinių taškų.

Ⅸ Protezavimo vientisumas ir atsiradimo profilis

Protezavimo vientisumas yra labai svarbus, o porceliano skaldymas yra dažniausia komplikacija, pasireiškianti 13,5% atvejų. Sraigtiniams dantų protezams ištuštėjusio varžtų skylių atstatymo medžiagos dažnis yra 5,4%. Didesnis nei 30 laipsnių atsiradimo kampas padidina perimplantito riziką.

4 paveikslas: Dėl prasto implanto vainiko (raudonos rodyklės) atsiradimo profilis apsunkina valymą, užkertant kelią visiškam audinių įvertinimui, BOP aptikimui ir kišenės gylio matavimui. Sklandų atsiradimo profilį (juodą rodyklę) gana lengva valyti ir įvertinti

5 paveikslas:

a) Rentgeno spindulys, paimtas tolesnio vizito metu, rodo prastą implanto vainiko morfologiją, sukeliančią bakterijų kaupimąsi.

b) rentgeno spindulys, patvirtinantis tinkamą pakoreguoto implanto vainiko padėtį, kad būtų išvengta perimplantų ligų.

Ⅹ Radiografinis tyrimas

Radiografiniai tyrimai rekomenduojami iškart po implantacijos ir kasmet po to, norint diagnozuoti perimplantų ligas. Pirmenybė teikiama lygiagrečiam vaizdavimui, paprastai užfiksuojant atstumą nuo implanto viršutinės dalies mezialinių ir distalinių taškų iki kaulų rezorbcijos apačios.

Ⅺ Išvada

Kai implantų restauracijos tampa vis dažnesniu dantų defektų/trūkstamų dantų pasirinkimu, implantų stebėjimas ir priežiūra tapo pagrindinėmis odontologo kasdienio darbo dalimis. Atlikdami patogius, greitus ir išsamius tyrimus ir diagnozes, ankstyvas aptikimas ir laiku gydantis problemas gali padidinti ilgalaikę implantų sėkmę, pagerinti pacientų pasitenkinimą ir sustiprinti profesionalų įvaizdį ir odontologo reputaciją.