Kepenų ligos, ką reikia tiksliai patikrinti

Kepenų suriebėjimo tyrimas skirstomas į laboratorinius ir kitus pagalbinius tyrimus.

1. Kepenų B ultragarsinis tyrimas Kepenų B ultragarsinis tyrimas yra ekonomiškas, greitas, tikslus, netraumuojantis ir kitais privalumais, šiuo metu įvardytas kaip pageidaujamas suriebėjusių kepenų tyrimo metodas. B ultragarsinis difuzinių riebiųjų kepenų tyrimas, o kepenų aido intensyvumas yra didesnis nei blužnies ir inkstų, vadinamas ryškiomis kepenimis; Kepenų tolimojo lauko aido slopinimas; Intrahepatinės kraujagyslės yra neryškios arba plonos. Vietinių suriebėjusių kepenų ultragarsinis tyrimas B režimu parodė silpną aido sritį su aiškiais kraštais, panašiais į apvalius ar dėmėtus, bet be masinio efekto, be kraujagyslių apėjimo ar pertrūkių ar net vartų venos, kuri paprastai tęsiasi į sritį. Lokalios suriebėjusios kepenys lengvai diagnozuojamos kaip intrahepatinis navikas.

2. Serumo lipidų analizė Galima padidinti neutralių riebalų, bendrojo cholesterolio ir laisvųjų riebalų rūgščių, ypač neutralių riebalų (triacilglicerolio), labiausiai diagnostinę vertę. Maždaug 54 procentų atvejų buvo padidėjęs cholesterolio kiekis, tačiau cholesterolio koncentracija serume nebuvo susijusi su riebalų kiekiu kepenyse.

3. Kepenų biopsija Kepenų biopsija yra auksinis standartas diagnozuojant suriebėjusias kepenis. Norint pagerinti punkcijos tikslumą ir sumažinti kepenų pažeidimą, rekomenduojama atlikti kepenų punkciją vadovaujant ultragarsu B. Tačiau pacientams sunku tai priimti dėl trauminio pobūdžio ir tam tikros rizikos. Šiuo metu jis naudojamas diferencinei diagnostikai. Riebalų kepenų biopsijos mėginiai rodo, kad dideli riebalų rutuliukai gali nustumti branduolį į vieną pusę, o ištisi hepatocitai gali suskilti, sudarydami riebalines cistas. Hepatocitų nekrozė ir uždegimas buvo lengvi arba jų nebuvo.

4. Kepenų funkcijos tyrimas lengvas suriebėjusios kepenys, kepenų funkcija iš esmės normali. Vidutinio sunkumo ir sunkiai suriebėjusiai kepenų ligai būdingas vidutinis arba lengvas ALT ir AST padidėjimas, o retai – didelis. Apskritai ALT buvo didesnis nei AST nutukusiose riebalinėse kepenyse, o AST buvo didesnis nei ALT alkoholio turinčiose riebalinėse kepenyse. Nenormalus bilirubino kiekis serume; Daugiau nei 80 procentų serumo cholinazės padidėjo.

5. KT ir MRICT tikslumas diagnozuojant suriebėjusias kepenis yra didesnis nei B ultragarso, kuris yra reikšmingas diagnozuojant, nustatant, kiekybiškai nustatant ir diferencijuojant suriebėjusias kepenis. Ypač lokalizuotoms suriebėjusioms kepenims galima aiškiau atskirti nuo kepenų vėžio, kepenų hemangiomos, kepenų absceso ir pan. Tačiau jo kaina didesnė, o MRT – brangesnis nei KT, todėl diagnostinis suriebėjusių kepenų pranašumas nėra akivaizdus. KT ir MRT parodė, kad riebalinių kepenų srities tankis KT buvo mažas, dažnai artimas vandens tankiui arba mažesnis už jį. Normaliems žmonėms kepenų KT tankis paprastai yra didesnis nei blužnies, o kai kepenų KT vertė yra mažesnė nei blužnies, kepenų KT vertė gali būti nustatyta kaip maža. Riebalų įsiskverbimas į kepenis gali būti matomas aiškus kepenų kraujagyslių šešėlis, sausos dendritinės formos, kraujagyslių šešėlis yra aiškesnis po stiprinimo. Difuzinės riebios kepenys, paprastai vienodesnės. Lokalizuotos suriebėjusios kepenys dažniau pasitaiko dešinėje kepenų skiltyje, ypač užpakaliniame segmente. Kepenys pažeidimo srityje yra pilnos, sklypas nelygus, o riba neryški. Po patobulinimo pažeidimo srities tankis padidėjo netolygiai ir buvo matyti kraujagyslių šešėliai.