Juosmeninės punkcijos adatos įvedimas

Juosmeninės punkcijos adatos įvedimas

Įkišama juosmeninės punkcijos adata su stiletu. Kad būtų galima lengvai manevruoti į kryžkaulio kanalą, adata turi būti lanksti, todėl turi būti ilga: tam puikiai tiks 9 cm adata (21 G × 9 cm). Stiletas apsaugo nuo pavojaus įterpti odos gabalėlį, dėl kurio vėliau gali išsivystyti inkliuzinė dermoidinė cista.

Adata įsmeigta tarp dviejų ragenų, nutolusioje nuo apčiuopiamo nykščio. Pervėrus storą tarpraginį raištį, jis laisvai praeina per pertrauką, kol atsitrenkia į kryžkaulio pagrindo kaulą. Tada adata iš dalies ištraukiama ir šiek tiek pasvirusi, kad atitiktų kryžkaulio kanalo įstrižą; tai galima padaryti apčiuopiamu nykščiu šiek tiek spaudžiant odą virš adatos.

Tada adata perkeliama toliau aukštyn 3–5 cm atstumu. Paprastai galiukas lieka gerokai nutolęs nuo apatinio kietojo maišelio galo, kurį vaizduoja linija tarp dviejų apatinių klubinių procesų.

Paprastai adata slysta intrasakraliai be jokių problemų. Tačiau galiukas gali susidurti su kaulu, o tai rodo, kad kampas turi būti pakeistas. Sunkiausia visos procedūros dalis yra įvertinti adatos įdėjimo kampą. Svarbūs gairės yra ankstesnis apatinių kryžkaulio stuburo ataugų apčiuopa ir smulkios adatos kampas, naudojamas paviršinei anestezijai, kai ji buvo stumiama per tarpraginį raištį. Prie labai išlenkto kryžkaulio sunku priartėti, reikia pradurti gerokai nutolusią nuo kaulinio gūbrio, jungiančio rageną. Tada adata nukreipiama beveik horizontaliai, paciento'galvos kryptimi. Pacientas, sergantis hiperlordoze, paprastai turi plokščią, horizontalų kryžkaulį, todėl jį reikia įdėti beveik vertikaliai. Ypatingą problemą kelia pernelyg išlenktas dvipusis kryžkaulis, kai kryžkaulio lankai nėra kauliniai, o susideda iš pluoštinio audinio. Jei įkišama per žemai, adatos galiukas gali praslysti pro kryžkaulio raištinį stogelį ir atsigulti į pluoštinį audinį, uždarantį defektą. Kryžkaulis su intrasakraline kaulo projekcija yra kartais pasitaikantis sunkumas. Jei adata pakeliui į viršų užfiksuoja tokią kaulinę kliūtį, ją reikia šiek tiek atitraukti ir vėl įsmeigti šiek tiek kitu kampu. Jei paaiškėja, kad tai neįmanoma, adatos galiuką reikia palikti ten ir švirkšti iš šios padėties, kad pertraukos vietoje nebūtų apčiuopiamo patinimo, kai suleidžiamas skystis.

Kai adata pakankamai toli į kryžkaulio kanalą, stiletas ištraukiamas. Atsargiai žiūrima, kad neišbėgtų nei likvoras, nei kraujas.

Adata perveria teką tik retkarčiais, kai kietasis maišelis baigiasi neįprastai žemai. Daugumoje atvejų kietasis maišelis baigiasi S2 lygyje, kuris yra daug arčiau nei adatos galas. Jei išteka smegenų skystis, adatą reikia nedelsiant nuimti. Rimta klaida yra tik šiek tiek ištraukti adatą, kol ji atsiguls, ir tada tęsti injekciją, nes pakankamai prokaino tirpalo gali prasiskverbti pro skylę ir sukelti stuburo blokadą. Taigi, jei teka buvo pradurta, visą procedūrą reikia atidėti kelioms dienoms po to, kai adata nebus įdurta iki tol proksimaliai.

Neretai ištraukiant stiletą išbėga kraujas, o tai nenuostabu, turint omenyje epidurinių venų skaičių kryžkaulio kanale. Užtenka adatos galiuką nustumti į tokią padėtį, kad ji nebesiskverbtų į veną, tada injekciją galima atlikti be jokio pavojaus. Jei adatos negalima nukreipti į padėtį, kurioje kraujas nustoja bėgti, injekciją reikia atidėti 2 dienoms.

Jei turite klausimų, susisiekite su mumis. Mūsų įmonė gali gaminti įvairias pritaikytas adatas, medicinines adatas, punkcijos adatas, poodines adatas, biopsines adatas, vakcinų adatas, injekcijų adatas, švirkštų adatas, veterinarines adatas, pieštuko adatas, kiaušialąsčių paėmimo adatas, stuburo adatas ir kt. adatų gaminiai, susisiekite su mumis. Laukiame jūsų užklausos! Mūsų gamykloje pagamintų gaminių kokybė jus tikrai tenkins!

Jei reikia, susisiekite su mumis: zhang@sz-manners.com