Indikacinė kaulų čiulpų biopsijos procedūra (pasirinkimo taškas: viršutinė užpakalinė klubinė stuburo dalis arba viršutinė priekinė klubinė stuburo dalis)
Nov 17, 2022
(1) Teisinga paciento padėtis (susijusi su punkcijos vietos parinkimu, galite pasirinkti punkcijos tašką)
① Užpakalinio viršutinio klubinio stuburo pradūrimo taškas: imituojama gulima padėtis abiejose kryžkaulio slankstelio pusėse ir išsikišusi virš klubo
② Priekinio viršutinio klubinio stuburo pradūrimo taškas: imituota žmogaus padėtis gulint, 1-2cm už priekinio viršutinio klubinio stuburo, o kaulo paviršius buvo palyginti plokščias
(2) Aseptinė operacija, dezinfekcija, rankšluostis, vietinė anestezija teisinga operacija įprastinė odos dezinfekcija (skersmuo apie 15 cm) Operatorius mūvėti sterilias pirštines, rankšluostį, 2 procentų lidokaino vietinė anestezija ant perioste.
Teisingas veikimas sklandus, iš esmės teisingas, neteisingas, visiškai neteisingas
⑶ Pradūrimo operacija yra teisinga
① Pritvirtinkite kaulų čiulpų punkcijos adatos fiksatorių ant tinkamo ilgio (apie 1,5 cm klubo punkcijai), kairiosios rankos nykščiu ir rodomuoju pirštu pritvirtinkite punkcijos vietą ir adata dešinėje rankoje pradurkite vertikaliai link kaulo paviršiaus. . Kai adatos galiukas paliečia kaulą, pasukite pradūrimo adatą aplink ilgąją adatos korpuso ašį ir lėtai gręžkite į kaulą pradurtą medžiagą. Kai pasipriešinimas išnyksta ir pradūrimo adata užsifiksuoja kaule, tai reiškia, kad ji pateko į čiulpų ertmę. Jei adata neužfiksuota, dar šiek tiek gręžkite, kol bus galima pritvirtinti
(2) Išimkite adatos šerdį ir neleiskite jo patekti į sterilų indą: prijunkite sausą 10 ml arba 20 ml švirkštą ir nusiurbkite atitinkama jėga (jei adata yra kaulų čiulpų ertmėje, pacientas pajus lengvą skausmą). skausmas siurbimo metu), tada į švirkštą pateks nedidelis raudonųjų kaulų čiulpų skysčio kiekis, o kaulų čiulpų ištraukimo kiekis turi būti 0.1-0.2ml
(3) Kaulų čiulpai buvo numesti ant stiklelio ir greitai buvo paruošti keli tepinėliai morfologiniam ir citologiniam tyrimui.
(4) Jei kaulų čiulpų skystis neištraukiamas, adatos ertmė arba poodinio audinio blokada gali būti užblokuota arba gali būti siurbiamas sausas. Šiuo metu adatos šerdį reikia vėl įkišti, šiek tiek pasukti arba išgręžti į šerdį arba iš jos išgręžti ir ištraukti adatos šerdį. Jei adatos šerdyje randamas kraujas, atliekamas siurbimas
⑤ Pasibaigus siurbimui, adatos šerdis vėl įkišama ir vietinė oda dezinfekuojama. Sterili marlė dedama kaire ranka prie skylutės, o dešine ranka ištraukiama pradūrimo adata ir adatos šerdis. Tada marlė uždengiama ties odos skylute ir spaudžiama 1-2 min
Analizė:
(1) Teisinga paciento padėtis (susijusi su punkcijos vietos parinkimu, galite pasirinkti punkcijos tašką)
① Užpakalinio viršutinio klubinio stuburo pradūrimo taškas: imituojama gulima padėtis abiejose kryžkaulio slankstelio pusėse ir išsikišusi virš klubo
② Priekinio viršutinio klubinio stuburo pradūrimo taškas: imituota žmogaus padėtis gulint, 1-2cm už priekinio viršutinio klubinio stuburo, o kaulo paviršius buvo palyginti plokščias
(2) Aseptinė operacija, dezinfekcija, rankšluostis, vietinė anestezija teisinga operacija įprastinė odos dezinfekcija (skersmuo apie 15 cm) Operatorius mūvėti sterilias pirštines, rankšluostį, 2 procentų lidokaino vietinė anestezija ant perioste.
Teisingas veikimas sklandus, iš esmės teisingas, neteisingas, visiškai neteisingas
⑶ Pradūrimo operacija yra teisinga
① Pritvirtinkite kaulų čiulpų punkcijos adatos fiksatorių ant tinkamo ilgio (apie 1,5 cm klubo punkcijai), kairiosios rankos nykščiu ir rodomuoju pirštu pritvirtinkite punkcijos vietą ir adata dešinėje rankoje pradurkite vertikaliai link kaulo paviršiaus. . Kai adatos galiukas paliečia kaulą, pasukite pradūrimo adatą aplink ilgąją adatos korpuso ašį ir lėtai gręžkite į kaulą pradurtą medžiagą. Kai pasipriešinimas išnyksta ir pradūrimo adata užsifiksuoja kaule, tai reiškia, kad ji pateko į čiulpų ertmę. Jei adata neužfiksuota, dar šiek tiek gręžkite, kol bus galima pritvirtinti
(2) Išimkite adatos šerdį ir neleiskite jo patekti į sterilų indą: prijunkite sausą 10 ml arba 20 ml švirkštą ir nusiurbkite atitinkama jėga (jei adata yra kaulų čiulpų ertmėje, pacientas pajus lengvą skausmą). skausmas siurbimo metu), tada į švirkštą pateks nedidelis raudonųjų kaulų čiulpų skysčio kiekis, o kaulų čiulpų ištraukimo kiekis turi būti 0.1-0.2ml
(3) Kaulų čiulpai buvo numesti ant stiklelio ir greitai buvo paruošti keli tepinėliai morfologiniam ir citologiniam tyrimui.
(4) Jei kaulų čiulpų skystis neištraukiamas, adatos ertmė arba poodinio audinio blokada gali būti užblokuota arba gali būti siurbiamas sausas. Šiuo metu adatos šerdį reikia vėl įkišti, šiek tiek pasukti arba išgręžti į šerdį arba iš jos išgręžti ir ištraukti adatos šerdį. Jei adatos šerdyje randamas kraujas, atliekamas siurbimas
⑤ Pasibaigus siurbimui, adatos šerdis vėl įkišama ir vietinė oda dezinfekuojama. Sterili marlė dedama kaire ranka prie skylutės, o dešine ranka ištraukiama pradūrimo adata ir adatos šerdis. Tada marlė uždengiama ties odos skylute ir spaudžiama 1-2 min
